下列何者是腎上腺皮質的球狀帶（ zona glomerulosa ）所分泌的荷爾蒙？

本題觀念：

本題考查**腎上腺皮質（Adrenal Cortex）**的組織學分層及其對應分泌的荷爾蒙。腎上腺皮質由外而內分為三層，分別由不同的酵素系統調控，分泌不同類別的類固醇荷爾蒙：

1. 球狀帶（Zona Glomerulosa）：最外層，分泌礦物皮質素（Mineralocorticoids），主要是醛固酮（Aldosterone）。
2. 束狀帶（Zona Fasciculata）：中間層，分泌糖皮質素（Glucocorticoids），主要是皮質醇（Cortisol）。
3. 網狀帶（Zona Reticularis）：最內層，分泌性荷爾蒙（Sex Hormones/Androgens），主要是去氫異雄固酮（DHEA）及雄烯二酮（Androstenedione）。

選項分析

• A. 醛固酮（ aldosterone ）：正確。

  • 醛固酮是主要的礦物皮質素，由腎上腺皮質最外層的**球狀帶（Zona Glomerulosa）**細胞分泌。
  • 球狀帶缺乏 17α-hydroxylase (CYP17) 酵素，因此無法合成皮質醇或性荷爾蒙，只能將 Progesterone 轉化為 11-Deoxycorticosterone，最終由 Aldosterone synthase (CYP11B2) 合成醛固酮。
  • 主要功能為作用於腎臟遠曲小管和集尿管，促進鈉離子再吸收並排泄鉀離子（保鈉排鉀），調節血壓與電解質平衡。

• B. 皮質醇（ cortisol ）：錯誤。

  • 皮質醇是主要的糖皮質素，主要由中間的**束狀帶（Zona Fasciculata）**分泌。
  • 束狀帶細胞含有豐富的 17α-hydroxylase，能合成皮質醇，受腦下垂體分泌的 ACTH 調控。

• C. 雌二醇（ estradiol ）：錯誤。

  • 雖然腎上腺皮質的**網狀帶（Zona Reticularis）**可分泌性荷爾蒙前驅物（如 DHEA、Androstenedione），這些前驅物在周邊組織可被轉化為雌激素（如雌二醇）。但雌二醇並非球狀帶的分泌產物，且腎上腺直接分泌的雌激素量極少（主要由卵巢分泌）。

• D. 17-羥基皮質酮類（ 17-hydroxycorticosteroid, 17-OHCS ）：錯誤。

  • 17-OHCS 主要是皮質醇（Cortisol）的代謝產物，通常在尿液中測得，用來評估腎上腺皮質的功能（特別是糖皮質素的產量）。它不是由球狀帶直接分泌的活性荷爾蒙。

答案解析

腎上腺皮質的分層與分泌物可利用口訣 "GFR - Salt, Sugar, Sex" 來記憶：

• G (Glomerulosa, 球狀帶) 對應 Salt (鹽) $\rightarrow$ Aldosterone (調節鹽分/血壓)。
• F (Fasciculata, 束狀帶) 對應 Sugar (糖) $\rightarrow$ Cortisol (調節糖代謝)。
• R (Reticularis, 網狀帶) 對應 Sex (性) $\rightarrow$ Androgens (性荷爾蒙)。

題目詢問**球狀帶（Zona Glomerulosa）**的分泌物，故答案為 A. 醛固酮（ aldosterone ）。

核心知識點

1. 腎上腺皮質分層口訣 (GFR)：
   • Glomerulosa $\rightarrow$ Mineralocorticoids (Aldosterone) $\rightarrow$ 調控 Na+/K+、血壓。
   • Fasciculata $\rightarrow$ Glucocorticoids (Cortisol) $\rightarrow$ 調控血糖、免疫、抗壓。
   • Reticularis $\rightarrow$ Androgens (DHEA) $\rightarrow$ 性徵發育前驅物。
2. 酵素差異：球狀帶缺乏 CYP17 (17α-hydroxylase)，因此無法走入皮質醇或性激素合成路徑；束狀帶缺乏 CYP11B2 (Aldosterone synthase)，因此無法合成醛固酮。
3. 調控機制：
   • Aldosterone 主要受 RAAS 系統 (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) 及血鉀濃度調控。
   • Cortisol 與 Androgens 主要受腦下垂體的 ACTH 調控。

臨床重要性

• Conn's Syndrome (原發性醛固酮過多症)：球狀帶腫瘤或增生導致 Aldosterone 分泌過多，臨床表現為高血壓、低血鉀、代謝性鹼中毒。
• Addison's Disease (原發性腎上腺功能不全)：全皮質破壞，導致 Aldosterone 與 Cortisol 均缺乏，表現為低血壓、高血鉀、低血糖、色素沈澱。

參考資料

1. Adrenal Glands | Anatomy and Physiology II - Lumen Learning
2. Adrenal cortex - Wikipedia
3. The Zona Glomerulosa - Structure - Function - TeachMePhysiology