一位36歲男性，抱怨昨天突然左側頭痛厲害，易清晨發作，眼睛周圍也會痛，伴隨同側鼻水、鼻塞，以前也曾經發作，一天發作1~3次，最有可能的問題為何?

本題考的觀念是：各種原發性頭痛（cluster headache、migraine、tension-type headache）及鼻竇炎頭痛的臨床鑑別。

1. 正確答案為 C － cluster headache
   • 臨床典型：

   • 單側眼窩／顳部劇烈疼痛，病人常形容為燃燒或撕裂感。
   • 發作時間 15–180 分鐘，可一天數次（題目寫 1–3 次）。
   • 常在夜半或清晨固定時間出現。
   • 同側自主神經症狀：流淚、鼻塞／流鼻水、結膜充血、瞳孔縮小、眼瞼下垂。題幹的「眼睛周圍痛＋同側鼻水、鼻塞」即為關鍵線索。
   • 好發於 20–50 歲男性，符合 36 歲男性。
     這些特點與題目描述完全相符，因此最符合 cluster headache。

2. 各選項分析
   A. tension-type headache

   • 多為雙側、環壓式「被緊箍」樣鈍痛，強度輕中度，不伴自主神經症狀。
   • 通常持續數十分鐘至數天，不會一天多次短暫劇痛，也無固定凌晨發作。
     ⇒ 與題意不符。

   B. headache related to sinusitis

   • 面部壓痛、持續性悶痛，通常伴黃綠膿鼻涕、發燒或嗅覺減退。
   • 不

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