下列哪些項因素較不可能影響術後病人傷口癒合?

本題考的觀念是：影響術後傷口癒合（wound healing / SSI 風險）的病人與藥物相關因子辨識。

1. Option A 抽菸
   • 尼古丁造成微血管收縮、血流量下降，降低氧張力。
   • 一氧化碳與 Hb 結合使氧釋放受阻，組織缺氧。
   • 纖維母細胞功能受抑，膠原形成減少。
   → 眾所皆知的延遲癒合高風險因子，臨床上建議術前至少 4 週戒菸。

2. Option B 止痛藥
   • 常用之 acetaminophen、opioids 對血流、氧合作用極小；短期 NSAID 雖抑制 COX 可能影響發炎階段，但臨床研究未顯示常規短期術後止痛會明顯阻礙癒合。
   • 適當鎮痛可促進深呼吸、早期活動，反而間接有利傷口恢復。
   → 在四個選項中，最不可能被列為妨礙傷口癒合的因素。

3. Option C 缺氧
   • 傷口修復的膠原合成、氧化爆發殺菌皆需足夠氧張力。
   • 低氧狀態（貧血、呼吸疾患、周邊循環不良）與 SSI 發生率呈正相關。
   → 典型不良因子。

4. Option D β-blocker 藥物
   • β-blocker 會降低心率、心輸出量，周邊血流可輕度下降；理論上可能影響周邊組織灌流。
   • 然而其影響程度不及吸菸、缺氧等主要因子，部分研究甚至指出降低交感壓力

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