人體何種器官的γ麩胺醯轉移酶（γ-glutamyltransferase, GGT）含量最高？

本題觀念：

本題考查的是 $\gamma$-麩胺醯轉移酶 (Gamma-glutamyltransferase, GGT) 在人體各組織中的生化分佈 (Tissue Distribution)，而非其在臨床血清學檢查中的診斷來源。這是一個經典的醫檢師國考陷阱題，考生需區分「含量/活性最高的器官」與「血清酵素主要來源/臨床診斷器官」之間的差異。

選項分析

• A. 骨骼 (Skeleton)：
  • 錯誤。骨骼中幾乎不含 GGT。這是 GGT 與鹼性磷酸酶 (ALP) 鑑別診斷的關鍵點。當患者血清 ALP 升高時，若 GGT 正常，通常提示骨骼疾病（如骨折修復、骨腫瘤）；若 GGT 也升高，則提示肝膽來源。
• B. 小腸 (Small Intestine)：
  • 錯誤。小腸黏膜上皮細胞確實含有 GGT，參與胺基酸的吸收與轉運，但其含量低於腎臟。
• C. 肝臟 (Liver)：
  • 錯誤 (易混淆選項)。雖然 GGT 是臨床上極為重要的肝膽功能指標（特別是酒精性肝病與膽道阻塞），且血清中的 GGT 主要源自於肝臟（由膽管上皮細胞與肝細胞微粒體分泌），但就單位組織的酵素含量/活性而言，肝臟並非最高，其含量次於腎臟。
• D. 腎臟 (Kidney)：
  • 正確。根據生化學與組織學研究，人體內 GGT 含量（比活性）最高的器官是腎臟，主要集中在近曲小管 (Proximal tubule) 的上皮細胞刷狀緣 (Brush border)。
  • 補充說明：雖然腎臟含量最高，但源自腎臟的 GGT 主要隨尿液排出，極少進入血液循環，因此血清 GGT 的升高主要反映肝膽系統的病變，而非腎臟病變。

答案解析

正確答案為 D (腎臟)。

GGT 廣泛分佈於人體組織中，其組織濃度（Activity per gram of tissue）的依序排列通常為： 腎臟 (Kidney) > 肝臟 (Liver) > 胰臟 (Pancreas) > 小腸 (Intestine)。

考生容易因為 GGT 是「肝功能檢查」的項目而誤選肝臟。然而，題幹問的是「含量最高」，從組織學與酵素動力學的角度，腎臟近曲小管具有最高濃度的 GGT，負責將過濾出的麩胱甘肽 (Glutathione) 進行分解回收 (Gamma-glutamyl cycle)。

核心知識點

1. GGT 分佈順序：腎臟 (最高，近曲小管) > 肝臟 > 胰臟 > 小腸。
2. 臨床應用與生化矛盾：
   • 含量王：腎臟 (但在血清中貢獻極少，多排入尿液)。
   • 診斷王：肝臟 (血清 GGT 主要來源)。
3. 生理功能：參與 $\gamma$-谷氨醯循環 (Gamma-glutamyl cycle)，負責細胞外麩胱甘肽 (Glutathione, GSH) 的分解與胺基酸的跨膜轉運。
4. 鑑別診斷：GGT 是區分 ALP 升高源自「肝膽」或「骨骼」的最佳工具（骨病時 GGT 不會升高）。

參考資料

1. Gamma Glutamyl Transferase - Medscape Reference - "GGT activity in the kidney exceeds that in the liver..."
2. 奇美醫院病理中心 - 檢驗項目資訊: γ-麩胺醯氨轉酸酶 - "即使腎臟組織具有最高濃度的GGT，但血清中存在的酵素似乎主要源自於肝膽系統..."
3. 衛生福利部豐原醫院 - 檢驗科 GGT 衛教資訊