115年:(醫檢)生化(1)
臨床實驗室中最適合用來作為血清中乳癌腫瘤標誌的分子為何？
Aprostate specific antigen （PSA）
BCA15-3
Cα-fetoprotein （AFP）
Dprolactin
詳細解析
本題觀念：
本題考查臨床生化學與腫瘤標誌（Tumor Markers）的對應關係。腫瘤標誌是由腫瘤細胞本身產生，或由身體對腫瘤產生反應而生成的物質（如蛋白質、抗原、激素等），可在血液、尿液或組織中檢測到。在臨床檢驗中，針對特定器官的癌症，會有相對應較具特異性或敏感性的標誌物，主要用於治療成效監測、追蹤復發或預後評估，而非用於一般族群篩檢。
選項分析
- A. prostate specific antigen (PSA)：
- 錯誤。PSA（攝護腺特異抗原）是攝護腺癌（Prostate cancer）最主要的腫瘤標誌。雖然極少數乳癌組織可能表現 PSA，但在臨床常規檢驗中，PSA 是專門用於評估男性攝護腺疾病（如攝護腺癌、攝護腺肥大）的指標。
- B. CA15-3：
- 正確。CA15-3（Cancer Antigen 15-3）是目前臨床實驗室中最常被用於乳癌（Breast cancer）的血清腫瘤標誌。它是一種由 MUC1 基因編碼的大分子穿膜糖蛋白（Mucin 1）。
- 臨床應用：CA15-3 的升高通常與乳癌的期別有關，早期乳癌升高不明顯，但在轉移性乳癌（Metastatic breast cancer）中，其敏感度較高。臨床上主要用於監測治療反應（如化療後數值下降表示有效）以及偵測癌症復發或轉移，並不適合用於早期乳癌的篩檢。
- C. α-fetoprotein (AFP)：
- 錯誤。AFP（甲型胎兒蛋白）主要用於診斷與監測肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）以及生殖細胞腫瘤（Germ cell tumors，如睪丸癌或卵巢癌中的卵黃囊瘤）。
- D. prolactin：
- 錯誤。Prolactin（泌乳素）是由腦下垂體前葉分泌的荷爾蒙。雖然泌乳素與乳腺發育有關，且在某些病理情況下（如腦下垂體泌乳素瘤 Prolactinoma）會異常升高，但它並不是臨床定義下的「乳癌腫瘤標誌」。高泌乳素血症主要用於評估內分泌系統異常，而非直接作為乳癌的監測指標。
答案解析
臨床實驗室中，針對乳癌最常使用的血清腫瘤標誌為 CA15-3（以及相關的 CA 27.29）。雖然 CEA（Carcinoembryonic antigen）有時也會在乳癌患者中升高並被合併檢測，但在選項中，CA15-3 是最具代表性的乳癌專一性標誌物。
因此，最適合的選項為 (B) CA15-3。
核心知識點
考生應熟記常見腫瘤標誌與其對應的主要癌症（國考高頻考點）：
- 乳癌 (Breast Cancer): CA15-3、CA 27.29、CEA。
- 攝護腺癌 (Prostate Cancer): PSA (Prostate Specific Antigen)。
- 肝癌 (Hepatocellular Carcinoma): AFP (Alpha-fetoprotein)。
- 大腸直腸癌 (Colorectal Cancer): CEA (Carcinoembryonic Antigen)。
- 卵巢癌 (Ovarian Cancer): CA125。
- 胰臟癌 (Pancreatic Cancer): CA19-9。
- 睪丸/生殖細胞癌 (Testicular/Germ Cell Tumor): AFP、β-hCG。
- 神經內分泌腫瘤: NSE (Neuron Specific Enolase)。
臨床重要性提示：大多數腫瘤標誌（包括 CA15-3）因敏感度與特異度不足，不建議用於一般無症狀族群的癌症篩檢（PSA 曾用於篩檢但爭議較多，現多強調醫病共享決策）。它們的主要價值在於確診後的治療監測與復發追蹤。