若新生兒產生戒斷症候群，下列何種新生兒檢體最適合用於偵測胎兒在中後孕期所暴露的禁藥？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**新生兒藥物濫用檢測（Newborn Drug Testing）中，不同檢體類型之藥物偵測窗口（Window of Detection）**的掌握度。特別是針對「中後孕期」（2nd and 3rd trimesters）的長期暴露偵測，需了解何種檢體具有累積性特質。

選項分析：

• A. 毛髮 (Hair)：

  • 錯誤。雖然新生兒毛髮檢測確實可以反映妊娠後期的藥物暴露（因為胎兒毛髮約在妊娠 6 個月左右開始生長），其偵測窗口主要涵蓋第三孕期（Late pregnancy）。
  • 然而，相較於胎便，新生兒毛髮採集較不易（新生兒髮量稀少），且檢測成本較高、技術門檻較高，臨床上較不普及，通常作為替代方案而非首選。

• B. 新生兒尿液 (Urine)：

  • 錯誤。尿液檢測主要反映**近期（Acute）**的藥物暴露，偵測窗口極短，僅能偵測出生前 2-5 天內的用藥情況。
  • 若母親在中孕期用藥但在生產前幾天停藥，尿液檢測極可能呈現陰性。

• C. 臍帶血 (Umbilical cord blood)：

  • 錯誤。請注意選項是「臍帶血」而非「臍帶組織」。臍帶血的偵測窗口與嬰兒血液或尿液相似，主要反映**近期（Recent/Acute）**的暴露（約數天至一週內）。
  • 雖然近年來「臍帶組織（Umbilical cord tissue）」因採集方便而被廣泛使用於長期暴露偵測（約涵蓋第三孕期），但本選項特指「血液」，故不適合用於偵測中孕期的暴露。

• D. 胎便 (Meconium)：

  • 正確。胎便約在妊娠 12-16 週（第二孕期，Mid-pregnancy） 開始於胎兒腸道內形成並持續累積直到出生。
  • 因此，胎便如同一部「錄音機」，能累積並封存胎兒在**第二孕期及第三孕期（Mid- to Late Pregnancy）**所暴露的藥物或代謝物。
  • 它是目前臨床上偵測胎兒長期（慢性）藥物暴露的黃金標準（Gold Standard），其偵測窗口最長（約涵蓋產前 4-5 個月）。

答案解析：

題目明確詢問何種檢體最適合偵測**「中後孕期」（Mid- to Late Pregnancy）**的暴露。

• **胎便（Meconium）**是唯一能回溯至第二孕期（約 12-16 週起）並涵蓋至出生前這段長時間暴露的檢體。
• 臍帶組織通常主要反映第三孕期（約最後 12 週）。
• 尿液與臍帶血僅能反映出生前幾天的近期暴露。

故選項 (D) 胎便 為最佳答案。

核心知識點：

考生應熟記不同檢體對應的偵測時間窗口：

1. 胎便 (Meconium)：中後孕期（約 20 週前開始累積至出生）。優點是窗口最長（黃金標準）；缺點是採集需等待排便（可能延遲數天）。
2. 臍帶組織 (Umbilical Cord Tissue)：後孕期（主要為第三孕期，約最後 3 個月）。優點是出生即刻可得、檢體量大；缺點是偵測敏感度對某些藥物可能略低於胎便。
3. 尿液 (Urine)：近期（產前 2-5 天）。優點是篩檢快速；缺點是窗口極短。
4. 毛髮 (Hair)：後孕期（第三孕期）。

參考資料

1. ARUP Consult. Newborn Drug Screening - Meconium and Umbilical Cord Tissue. [Available at: arupconsult.com]
2. Testing.com. Hair Follicle Drug Test.
3. Medscape. Neonatal Abstinence Syndrome Workup.