TORCHS診斷不包括何種病原體所引起的疾病？

本題觀念：

本題考查的是 TORCHS（或 TORCH）症候群的病原體組成與分類。TORCHS 是一組會導致新生兒先天性感染（Congenital infections）的病原體縮寫，這些病原體若在懷孕期間感染母親，可經由胎盤垂直傳染給胎兒，導致流產、死產、畸形或生長發育遲緩等嚴重後果。

TORCHS 的組成如下：

• T (Toxoplasmosis)：弓漿蟲（Toxoplasma gondii）
• O (Other agents)：其他病原體（如 Varicella-zoster virus, Parvovirus B19, HIV 等）
• R (Rubella)：德國麻疹病毒（Rubella virus）
• C (Cytomegalovirus)：巨細胞病毒（CMV）
• H (Herpes Simplex)：單純皰疹病毒（HSV）
• S (Syphilis)：梅毒（Treponema pallidum）

選項分析

• A. 細菌 (Bacteria)：包括。

  • TORCHS 中的 S 代表 Syphilis (梅毒)。梅毒的病原體是梅毒螺旋體（Treponema pallidum），屬於 細菌（螺旋體門）。
  • 此外，"Other" 中有時也包含 Listeria monocytogenes（李斯特菌），也是細菌。

• B. 病毒 (Virus)：包括。

  • TORCHS 中的 R (Rubella virus, 德國麻疹病毒)、C (Cytomegalovirus, 巨細胞病毒)、H (Herpes simplex virus, 單純皰疹病毒) 皆屬於 病毒。
  • "Other" 中的水痘病毒（VZV）、細小病毒（Parvovirus B19）、茲卡病毒（Zika virus）等也都是病毒。

• C. 真菌 (Fungi)：不包括。

  • 在標準的 TORCHS 產前篩檢項目中，並不包含真菌類病原體。雖然念珠菌（Candida）可能引起新生兒鵝口瘡，但它通常不被列入導致典型「TORCH 症候群」（以先天性畸形、神經系統損害為特徵）的核心病原體清單中。

• D. 寄生蟲 (Parasite)：包括。

  • TORCHS 中的 T 代表 Toxoplasmosis (弓漿蟲感染症)。其病原體弓漿蟲（Toxoplasma gondii）是一種 寄生蟲（原蟲）。

答案解析

TORCHS 症候群的病原體涵蓋了寄生蟲（弓漿蟲）、病毒（德國麻疹、CMV、HSV）以及細菌（梅毒螺旋體）。唯一不屬於此縮寫範圍內的病原體種類是真菌。

故正確答案為 (C) 真菌。

核心知識點

考生應熟記 TORCH(S) 縮寫所代表的病原體及其微生物分類：

1. T - Toxoplasma gondii (弓漿蟲)：寄生蟲 (Parasite/Protozoa)。
2. R - Rubella virus (德國麻疹病毒)：病毒 (Virus)，Togaviridae。
3. C - Cytomegalovirus (CMV) (巨細胞病毒)：病毒 (Virus)，Herpesviridae。
4. H - Herpes Simplex Virus (HSV) (單純皰疹病毒)：病毒 (Virus)，Herpesviridae。
5. S - Syphilis (Treponema pallidum, 梅毒螺旋體)：細菌 (Bacteria/Spirochete)。
6. O - Others：通常包含 Parvovirus B19 (病毒), Varicella-zoster virus (病毒), HIV (病毒), Zika virus (病毒), Listeria (細菌) 等。

臨床意義： 這些病原體引起的先天性感染常具有相似的臨床表現，如：

• 子宮內生長遲滯 (IUGR)
• 肝脾腫大 (Hepatosplenomegaly)
• 黃疸 (Jaundice)
• 小腦症 (Microcephaly)
• 脈絡膜視網膜炎 (Chorioretinitis)
• 聽力受損 (Hearing loss)

參考資料

1. StatPearls - TORCH Complex
2. Cleveland Clinic - TORCH Infections