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115年:(醫檢)免疫病毒(1)

下列何種病毒在臨床實驗室進行常規性病毒培養時，最不可能產生細胞病變？

Aparvovirus B19
BCoxsackievirus B3
Cherpes simplex virus type 1
Dadenovirus

詳細解析

本題觀念：

本題考查臨床病毒學中「常規病毒培養」（Routine Viral Culture）的可行性與細胞病變（Cytopathic Effect, CPE）的觀察。並非所有病毒都能在一般臨床實驗室使用的標準細胞株（如 Vero, HeLa, Hep-2, RMK 等）中生長。考生需區分哪些是「易培養且有特徵性 CPE」的病毒，哪些是「難以培養或無法在常規細胞中複製」的病毒。

選項分析

  • A. parvovirus B19 (人類細小病毒 B19)：正確答案。

    • 培養特性：Parvovirus B19 具有高度的細胞特異性，主要感染骨髓中的紅血球前驅細胞（Erythroid progenitor cells，具有 P 抗原受體）。
    • 臨床實驗室現況：它無法在臨床實驗室常用的常規傳代細胞株（如纖維母細胞、上皮細胞等）中生長。其培養需要特殊的紅血球世系細胞（如人類胎兒肝細胞或特定白血病細胞株 UT-7/Epo），且技術困難，僅限於研究用途。
    • 診斷方式：臨床上診斷 B19 感染主要依靠 血清學檢測 (IgM/IgG) 或 分子檢測 (PCR)，而非病毒培養。因此，在常規病毒培養中觀察不到其 CPE。

  • B. Coxsackievirus B3 (克沙奇病毒 B3 型)：錯誤。

    • 分類：屬於腸病毒屬 (Enterovirus)。
    • 培養特性：容易在常規細胞株（如猴腎細胞 MK, BGMK 或人類細胞）中生長。
    • CPE 特徵：會產生典型的腸病毒 CPE，表現為細胞變圓、皺縮、折光性增強，最後細胞崩解脫落（Cell lysis），進程通常較快。

  • C. herpes simplex virus type 1 (單純皰疹病毒第一型, HSV-1)：錯誤。

    • 培養特性：是臨床上最容易培養的病毒之一，在多種細胞株（如 A549, Vero, HFF）中生長極快（約 1-3 天）。
    • CPE 特徵：極具特徵性，表現為細胞氣球樣變性（Ballooning degeneration）、細胞變圓融合，並常形成多核巨細胞（Multinucleated giant cells / Syncytia）。

  • D. adenovirus (腺病毒)：錯誤。

    • 培養特性：容易在人類上皮細胞株（如 Hep-2, HeLa, A549）中生長。
    • CPE 特徵：表現為細胞腫大、變圓，並聚集成堆，呈現典型的**「葡萄串狀」（Grape-like clusters）**外觀。

答案解析

常規臨床病毒實驗室使用一組標準的細胞株來分離常見病毒。Parvovirus B19 (A) 因其嚴格的紅血球前驅細胞嗜性，無法感染這些標準細胞株，因此不可能在常規培養中產生細胞病變 (CPE)。其餘選項 (B, C, D) 均為傳統病毒培養中常見且易於分離的病毒，並具有典型的 CPE 形態。

核心知識點

考生應熟記以下常規病毒培養的重點：

  1. 難以/無法常規培養的病毒（主要靠血清學或 PCR 診斷）：
    • Parvovirus B19 (需紅血球前驅細胞)
    • Hepatitis A, B, C, D, E (肝炎病毒通常不作常規培養)
    • Norovirus, Rotavirus (輪狀病毒雖可培養但極難，臨床多用抗原快篩或 PCR)
    • Papillomavirus (HPV) (需分化中的角質細胞，無常規培養系統)
    • Epstein-Barr Virus (EBV) (需淋巴細胞，CPE 不明顯，常規不做)
  2. 常見病毒的 CPE 關鍵字：
    • HSV / VZV：Ballooning, Syncytia (多核巨細胞), Cowdry type A inclusion body。
    • Adenovirus：Grape-like clusters (葡萄串狀聚落), Swelling。
    • Enterovirus (如 Coxsackie, Polio)：Refractile rounding (折光性變圓), Rapid lysis (快速崩解)。
    • CMV：Focal CPE, Owl's eye inclusion (貓頭鷹眼/核內包涵體)，生長緩慢 (需 1-3 週)。
    • RSV：Syncytia (融合細胞/合體細胞)。

參考資料

  1. LabCorp Test Menu. Viral Culture, General. [Accessed 2026]. Link: https://www.labcorp.com/tests/008573/viral-culture-general (明確列出 Parvovirus 不做常規培養)
  2. Microbe Notes. Cytopathic Effects (CPEs)- Defined, Types, Examples. Link: https://microbenotes.com/cytopathic-effects-cpes/
  3. Murray's Medical Microbiology. Virology Diagnosis Section. (教科書確認 B19 的培養困難性)
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