有關A型肝炎病毒的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

A型肝炎病毒 (Hepatitis A Virus, HAV) 的病毒學特性、分類與基因型別。

選項分析

• A. 屬於微小 RNA病毒科（Picornaviridae ）之一員：正確

  • A型肝炎病毒在分類上屬於 微小RNA病毒科 (Picornaviridae) 中的 肝病毒屬 (Hepatovirus)。它是一種不具外套膜 (non-enveloped) 的正股單鏈 RNA 病毒。

• B. 病毒外殼（capsid）由病毒蛋白質 VP1、VP2、VP3及VP4組成：正確

  • 如同其他微小RNA病毒科成員，HAV 的病毒外殼 (capsid) 主要由四種結構蛋白組成：VP1、VP2、VP3 和 VP4。
  • VP1、VP2 和 VP3 排列在病毒顆粒表面，形成二十面體結構，是主要的抗原決定位；而 VP4 則位於病毒顆粒內部，通常較小且與病毒 RNA 結合。雖然近年的結構生物學研究顯示 HAV 的 VP4 極小且在成熟過程中可能不明顯，但在傳統病毒學教科書與考試中，描述其由 VP1-VP4 組成仍是標準的正確敘述。

• C. 具胃酸耐受性，可感染小腸上皮細胞：正確

  • A型肝炎病毒經由 糞口途徑 (fecal-oral route) 傳染，必須能夠通過胃部的強酸環境。HAV 對酸非常穩定 (Acid-stable)，能在 pH 1 的環境下存活數小時，這使其能順利通過胃部。
  • 病毒進入人體後，初期會在口咽部或小腸的上皮細胞及淋巴組織中進行複製，隨後進入血液循環 (病毒血症) 並最終感染肝臟細胞。

• D. 僅有一種血清型（serotype）及一種基因型（genotype）：最不適當

  • 血清型 (Serotype)：HAV 確實被認為只有 1 種 血清型。這也是為什麼單一種 A 型肝炎疫苗就能在全球範圍內提供有效保護的原因。
  • 基因型 (Genotype)：HAV 並非只有一種基因型。根據 VP1/2A 交界處的核苷酸序列分析，HAV 至少分為 6 種基因型 (Genotypes I~VI) (部分舊資料分為7種)。其中第 I、II、III 型主要感染人類 (Human genotypes)，而第 IV、V、VI 型則主要感染猿猴 (Simian genotypes)。
  • 因此，「僅有一種基因型」的敘述是錯誤的。

答案解析

選項 D 最不適當。A型肝炎病毒雖然只有一種血清型 (Serotype)，但具有多種基因型 (Genotypes I~VI)。這使得 D 選項後半段的敘述明顯與事實不符。

核心知識點

1. 病毒分類：Picornaviridae (微小RNA病毒科) > Hepatovirus (肝病毒屬)。
2. 結構特性：
   • (+)ssRNA，無外套膜 (Naked)。
   • Capsid蛋白：VP1, VP2, VP3 (表面), VP4 (內部)。
   • 耐酸性 (Acid stable)：耐受 pH 1，耐熱 (60°C 1小時)，耐乙醚 (Ether stable)。
3. 型別：
   • 血清型 (Serotype)：僅 1 種 (疫苗全球通用)。
   • 基因型 (Genotype)：多種 (I~VI)，人類主要感染 Genotype I (最常見)、II、III。
4. 傳染與致病：
   • 途徑：糞口傳染 (Fecal-oral)。
   • 感染部位：腸道上皮細胞 -> 病毒血症 -> 肝細胞 (主要複製位點)。
   • 預防：滅活疫苗 (Inactivated vaccine)。

參考資料

1. Murray Medical Microbiology, 9th Edition. Chapter 55: Hepatitis Viruses.
2. CDC Yellow Book 2024: Hepatitis A.
3. Knipe, D. M., & Howley, P. M. (2013). Fields Virology.