115年:(醫檢)免疫病毒(1)
有關茲卡病毒（ Zika virus ）的敘述，下列何者最適當？
A多數人初次感染後沒有明顯症狀
B基因型可分為非洲型與美洲型
C可使用專一性抗病毒藥物預防胎兒小頭症發生
D主要經由性行為傳染
詳細解析
本題觀念：
茲卡病毒（Zika virus）的臨床表現、病毒學分類、治療現況與傳染途徑。
選項分析
- A. 多數人初次感染後沒有明顯症狀（正確）
- 根據流行病學統計，約 75% 至 80% 的茲卡病毒感染者為無症狀（asymptomatic）感染。即便有症狀，通常也較輕微（如發燒、紅疹、關節痛、結膜炎），症狀持續約 2-7 天。因此這是最適當的敘述。
- B. 基因型可分為非洲型與美洲型（錯誤）
- 茲卡病毒依演化譜系主要分為 非洲型（African lineage） 與 亞洲型（Asian lineage） 兩大類。
- 2015-2016 年在美洲爆發的疫情，經基因定序確認是由 亞洲型 病毒株傳入後演化而來的（屬於亞洲型之下的一個分支，有時被稱為 Asian/American lineage），並非與非洲型並列的獨立「美洲型」主基因型。因此分類敘述不精確。
- C. 可使用專一性抗病毒藥物預防胎兒小頭症發生（錯誤）
- 截至目前（含 2026 年考題情境），尚無針對茲卡病毒的特效抗病毒藥物或疫苗獲准上市。
- 臨床處置以支持性療法為主（緩解症狀、補充水分），無法用藥物直接預防胎兒小頭症，預防重點在於避免孕婦被蚊蟲叮咬。
- D. 主要經由性行為傳染（錯誤）
- 茲卡病毒的主要傳染途徑是病媒蚊叮咬（台灣主要為埃及斑蚊 Aedes aegypti 和白線斑蚊 Aedes albopictus）。
- 雖然茲卡病毒確實可以透過性行為傳染（病毒可存在於精液中數月），也可以垂直傳染（母嬰傳染）或輸血傳染，但這些都屬於次要途徑，並非「主要」傳染方式。
答案解析
答案選 A。 茲卡病毒感染最顯著的流行病學特徵即是高比例的隱性感染（無症狀），這也是疫情容易被忽視與擴散的原因之一。其他選項在病毒分類學、治療藥物與主要傳染途徑上皆有明顯錯誤。
核心知識點
- 病原體：黃病毒科（Flaviviridae），單股正鏈 RNA 病毒。
- 傳染途徑：
- 主要：斑蚊叮咬（埃及斑蚊、白線斑蚊）。
- 次要：性行為、母嬰垂直傳染（導致先天性缺陷）、輸血。
- 臨床特徵：
- 80% 無症狀。
- 症狀類似登革熱但較輕微（發燒、紅疹、關節痛、非化膿性結膜炎）。
- 嚴重併發症：
- 胎兒：小頭症（Microcephaly）、先天性茲卡病毒綜合症。
- 成人：吉巴氏綜合症（Guillain-Barré syndrome, GBS）。
- 診斷與治療：
- 診斷：RT-PCR（急性期血液/尿液）、血清學（IgM，需注意與登革熱有交叉反應）。
- 治療：無特效藥，採支持性療法。禁用水楊酸類藥物（Aspirin）以免加重出血風險（雖出血風險較登革熱低，但鑑別診斷前仍應避免）。