陰道栓劑添加 miconazole nitrate 之主要目的為抑制何種微生物？
詳細解析
本題觀念：
Miconazole nitrate 的藥理作用與抗菌及抗黴菌圖譜 (Spectrum of Activity)
Miconazole 屬於 Imidazole 類抗黴菌藥物 (Azole antifungals)，其主要機轉為抑制黴菌細胞膜上 14-demethylase 的活性，阻斷 Lanosterol 轉化為 Ergosterol，導致黴菌細胞膜結構受損與通透性改變，最終造成細胞死亡。
在陰道栓劑 (Vaginal Suppository) 的劑型中，Miconazole nitrate 的主要臨床用途是治療由念珠菌屬 (尤其是白色念珠菌 Candida albicans) 引起的感染。
選項分析
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(A) Staphylococcus aureus (金黃色葡萄球菌)： 雖然 Miconazole 對部分革蘭氏陽性菌 (Gram-positive bacteria) 如葡萄球菌 (Staphylococcus) 和鏈球菌 (Streptococcus) 具有抑菌活性，但這並非其作為陰道栓劑的主要添加目的。臨床上治療陰道細菌感染 (如細菌性陰道炎) 通常會選用 Metronidazole 或 Clindamycin，而非 Miconazole。
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(B) Vulvovaginal candidiasis (外陰陰道念珠菌感染症)： 這是正確選項。 儘管題目問的是「抑制何種微生物」，而選項 (B) 列出的是「疾病名稱」(Vulvovaginal candidiasis)，但此病症的致病菌即為 Candida albicans (白色念珠菌)。Miconazole 陰道栓劑的 FDA 核准適應症即為治療外陰陰道念珠菌感染 (VVC)。因此，抑制引起此病症的真菌是添加該藥物的主要目的。
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(C) Escherichia coli (大腸桿菌)： E. coli 為革蘭氏陰性菌 (Gram-negative bacteria)。Miconazole 對革蘭氏陰性菌通常不具備顯著的臨床抗菌活性，且大腸桿菌並非陰道黴菌感染的致病原。
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(D) Pseudomonas aeruginosa (銅綠假單胞菌/綠膿桿菌)： P. aeruginosa 亦為革蘭氏陰性菌，對 Miconazole 具有抗性，且非此藥物的治療目標。
答案解析
本題正確答案為 (B) Vulvovaginal candidiasis。
詳細理由：
- 藥物分類與機轉：Miconazole nitrate 是廣效性抗黴菌劑，專門針對真菌 (Fungi) 的細胞膜合成進行抑制。
- 臨床適應症：陰道栓劑劑型的 Miconazole 專門設計用於局部治療 外陰陰道念珠菌感染 (Vulvovaginal Candidiasis, VVC)。
- 微生物目標：VVC 的主要致病菌為 白色念珠菌 (Candida albicans)。雖然選項 (B) 以疾病名稱呈現，但在四個選項中，它是唯一對應到 Miconazole 「抗黴菌」主要藥理作用的選項，且其他選項均為細菌，非該藥物的主要治療標的。
核心知識點
考生應掌握以下關於 Azole 類抗黴菌藥 的重點：
- 藥物機轉：抑制 14-demethylase (CYP51)，阻斷 Ergosterol 合成。
- 主要適應症 (Miconazole 陰道栓劑)：治療 Vulvovaginal candidiasis (VVC)。
- 抗菌圖譜：
- 主要：Candida spp. (念珠菌)、Dermatophytes (皮癬菌)。
- 次要 (非主要適應症用途)：對部分革蘭氏陽性菌 (如 S. aureus) 有活性；對革蘭氏陰性菌無效。
- 常見交互作用：雖為局部用藥，但仍需注意 Azole 類藥物可能抑制 CYP450 酵素 (如與 Warfarin 的潛在交互作用)。