關於前列腺癌(prostate cancer)之診斷與相關表徵描述，下列何者正確?

本題考的觀念是：

1. 攝護腺癌早期臨床表現多為無症狀，泌尿道症狀常出現在較晚期或伴隨良性前列腺肥大。
2. 攝護腺癌診斷須依賴活體切片，PSA 只是篩檢與追蹤指標，PAP 已不再做為確診工具。
3. 腰骶部至髖部的骨痛合併下泌尿道症狀時，要高度懷疑已發生骨轉移。

以下逐一解析選項：

A.「PSA 高於 8 mcq/L（≈8 ng/mL）者，確診為癌症之機率高」
‧ PSA 雖然隨癌症機率上升而增高，但 8 ng/mL 仍可能見於前列腺炎或良性肥大。單一 PSA 值無法直接判定「確診」，必須配合直腸指診、影像 (MRI) 與切片。故此敘述錯誤。

B.「PAP 可用於確診前列腺癌與監測治療效果」
‧ 酸性磷酸酶在 PSA 發明前曾用於偵測晚期或骨轉移，但靈敏度與專一性皆低，現今臨床幾乎不用於診斷或追蹤。故此敘述錯誤。

C.「早期前列腺癌會有排尿困難、頻尿、漏尿等泌尿道症狀」
‧ 攝護腺癌早期大多無症狀，若出現上述症狀通常與良性前列腺肥大或癌症已較晚期有關。故此敘述錯誤。

D.「腰骶部輻射至髖部的疼痛且合併泌尿道相關症狀，可能已有癌症轉移情形」
‧ 攝護腺癌最常見遠端轉移部位為骨骼，尤其脊椎、骨盆、髖骨。腰骶疼痛向髖部放射，若再合併下泌尿道症狀，應高度懷疑骨轉移或局部晚期病灶。此敘述正確。

正確答案：D

臨床重點提示：

1. 「診斷三寶

...（解析預覽）...