下列類固醇藥物中，何者屬於長效型（ long-acting glucocorticoids ）製劑？

本題觀念：

本題考查的是糖皮質類固醇 (Glucocorticoids) 依據「生物半衰期 (Biological half-life)」與「作用時間 (Duration of action)」的藥理學分類。這類藥物通常分為短效、中效與長效三類，這與其抗發炎效力及礦物皮質酮 (Mineralocorticoid) 副作用之強弱有高度相關。

選項分析

• A. cortisone：錯誤。
  • 屬於短效型 (Short-acting)。
  • 生物半衰期約 8-12 小時。
  • 它是一種前驅藥物 (Prodrug)，需在肝臟經由 11β-HSD1 酵素代謝為 Hydrocortisone (Cortisol) 才具活性。其礦物皮質酮 (滯水滯鈉) 作用相對較強。
• B. triamcinolone：錯誤。
  • 屬於中效型 (Intermediate-acting)。
  • 生物半衰期約 12-36 小時。
  • 其抗發炎效力約為 Hydrocortisone 的 5 倍，且幾乎沒有礦物皮質酮活性。
• C. prednisone：錯誤。
  • 屬於中效型 (Intermediate-acting)。
  • 生物半衰期約 12-36 小時。
  • 它也是前驅藥物，需在肝臟代謝為 Prednisolone 才具活性。臨床上廣泛用於自體免疫疾病與發炎控制。
• D. dexamethasone：正確。
  • 屬於長效型 (Long-acting)。
  • 生物半衰期約 36-72 小時。
  • 其抗發炎效力極強（約為 Hydrocortisone 的 25-30 倍），且完全不具礦物皮質酮 (Mineralocorticoid) 活性（即不會造成滯水滯鈉），常用於腦水腫治療或需要強力抗發炎的急重症。

答案解析

根據藥理學分類，Dexamethasone 與 Betamethasone 同屬長效型類固醇，作用時間可達 36-72 小時。Cortisone 為短效，Triamcinolone 與 Prednisone 則為中效。故本題應選 (D) dexamethasone。

核心知識點

考生應熟記以下類固醇分類表，這是藥師國考藥理學與調劑學的常考題：

分類	藥物舉例	生物半衰期	抗發炎效力 (相較於 Hydrocortisone)	鹽皮質酮活性 (水腫副作用)
短效 (Short-acting)	Hydrocortisone, Cortisone	8-12 小時	1 (基準)	++ (較高)
中效 (Intermediate-acting)	Prednisone, Prednisolone, Methylprednisolone, Triamcinolone	12-36 小時	4-5	+ (微弱) ~ 0
長效 (Long-acting)	Dexamethasone, Betamethasone	36-72 小時	25-30	0 (無)

• 記憶口訣：
  • 短效：人體天然的 (Cortisone, Hydrocortisone)。
  • 長效：以 "-methasone" 結尾的 (Dexamethasone, Betamethasone)。
  • 中效：其他的 (Prednisone, Triamcinolone 等)。

臨床重要性

長效型類固醇 (如 Dexamethasone) 因半衰期長且無鹽皮質酮活性，適合用於：

1. 診斷庫興氏症候群 (Cushing's syndrome)：即 Dexamethasone suppression test (DST)，利用其長效抑制 ACTH 的特性。
2. 腦水腫 (Cerebral edema)：因無鈉滯留副作用，不會加重水腫。
3. 促進胎兒肺部成熟：用於早產兒產前給予孕婦。

參考資料

1. Corticosteroids: Classification, Mechanism, and Clinical Considerations - NCBI Bookshelf
2. Dexamethasone - Dr.Oracle Drug Information
3. Glucocorticoid Potencies and Duration of Action - UpToDate