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115年:藥學一(第1次)

關於tetrahydrocannabinol （THC）的敘述，下列何者正確？

A會升高眼內壓
B會產生噁心嘔吐
C會降低食慾
D會造成視覺失真

詳細解析

本題觀念：

本題考查 Tetrahydrocannabinol (THC, 四氫大麻酚) 的藥理作用與臨床副作用。THC 是大麻 (Cannabis) 中的主要精神活性成分，其作用機轉主要透過活化中樞神經系統的 CB1 受體 (Cannabinoid receptor type 1)。藥師需掌握其在眼科、止吐、食慾調節及精神感知方面的生理影響。

選項分析

  • A. 會升高眼內壓 (Incorrect)
    • 解析：THC 具有降低眼內壓 (Lowers Intraocular Pressure, IOP) 的作用。研究顯示，吸食大麻或使用 THC 可在短時間內降低眼壓約 25-30%，這也是大麻早期被探討用於青光眼治療的原因之一（但因作用時間短且副作用多，非一線用藥）。因此，選項敘述「升高」是錯誤的。
  • B. 會產生噁心嘔吐 (Incorrect)
    • 解析：THC 具有強效的止吐作用 (Anti-emetic effect)。臨床上，合成的 THC 藥物 (如 Dronabinol, Nabilone) 被 FDA 核准用於治療化療引起的噁心與嘔吐 (CINV)，特別是針對傳統止吐藥無效的患者。雖然長期大量使用可能導致「大麻劇吐症候群 (Cannabinoid Hyperemesis Syndrome)」，但就藥理機轉與主要臨床用途而言，其作用為抑制噁心嘔吐，而非產生。
  • C. 會降低食慾 (Incorrect)
    • 解析：THC 會促進食慾 (Increases appetite)，俗稱 "The Munchies"。它會活化下視丘的食慾調節中樞，並促進飢餓素 (Ghrelin) 分泌。臨床上，Dronabinol 也被核准用於治療愛滋病 (AIDS) 患者的厭食症與體重減輕。因此，選項敘述「降低」是錯誤的。
  • D. 會造成視覺失真 (Correct)
    • 解析：THC 作為一種精神活性物質 (Psychoactive substance)，會改變感官知覺。中毒或高劑量使用時，使用者常出現感知改變 (Perceptual alterations)，包括視覺扭曲 (Visual distortion)、色彩感覺增強、光暈效應 (Halos)、對距離與空間的判斷力下降，甚至出現幻覺 (Hallucinations)。這是 THC 對中樞神經系統 (CNS) 的典型精神藥理作用。

答案解析

正確答案為 D。 THC 的主要藥理作用包括：降低眼壓、止吐、促進食慾、鎮痛以及產生精神活性效果（如欣快感、焦慮、感覺扭曲）。選項 A、B、C 描述的效果皆與 THC 的實際藥理作用相反。唯有選項 D 準確描述了 THC 對中樞神經影響下可能產生的視覺感知異常或扭曲現象。

核心知識點

  1. 藥理機轉：THC 主要作用於 CB1 受體 (中樞神經) 與 CB2 受體 (周邊免疫系統)。
  2. 主要臨床用途 (Synthetic THC - Dronabinol/Nabilone)：
    • 止吐：化療引起的噁心嘔吐 (CINV)。
    • 促進食慾：愛滋病患者的厭食症 (Anorexia associated with weight loss in AIDS)。
  3. 典型副作用/生理效應：
    • 眼部：降低眼內壓 (Decreased IOP)、結膜充血 (Red eyes/Conjunctival injection)。
    • 中樞：欣快感 (Euphoria)、嗜睡、感官知覺扭曲 (Visual/Sensory distortion)、短期記憶受損、運動協調能力下降。
    • 心血管：心跳過速 (Tachycardia)。

參考資料

  1. National Eye Institute (NEI). "Marijuana and Glaucoma." NIH.gov (Confirming IOP lowering effect)
  2. FDA Label - Marinol (Dronabinol). "Indications and Usage: Anorexia associated with weight loss in patients with AIDS; Nausea and vomiting associated with cancer chemotherapy." FDA Accessdata
  3. Ortiz-Peregrina, S., et al. "Effects of cannabis on visual function and self-perceived visual quality." Scientific Reports, 2020. Nature.com (Confirming visual distortion and impairment)
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