譫妄是認知功能異常的一种，有時不易與失智症區分，下列敘述何者最不可能?

本題考的觀念是：Delirium（譫妄）的臨床特徵與與 Dementia（失智症）鑑別

1. 核心概念
   • 譫妄屬於急性混亂狀態，發生於數小時至數天內，症狀在一天中常有波動。
   • 典型表現包括：注意力不集中、意識層級改變（嗜睡或過度警覺）、認知缺損與知覺異常。
   • 與失智症最大差異為「時間軸」──譫妄急性、可辨識起始點；失智症慢性、漸進且難指出開始時間。

2. 選項逐一解析
   A. 「通常為急性發作且病程常有波動」
   ‒ 譫妄的診斷基準之一即是急性發生並呈日內波動，故為正確描述。
   B. 「病人注意力常會不集中」
   ‒ 注意力障礙是譫妄最敏感的臨床徵象，檢測時可見易分心、無法持續計數等，故正確。
   C. 「通常有意識狀態的改變」
   ‒ 意識層級受影響（清醒度下降或過度活化）是譫妄與失智症區分的重要點，故正確。
   D. 「家人通常不清楚發生的時間」
   ‒ 急性、突發的特性使家屬往往能回憶「從昨晚／今晨開始變得混亂」，與失智症無法明確指出起始相反。因此此敘述最不符合譫妄特性，為本題最不可能者。

3. 正確答案選 D 的理由
   家屬能夠指出譫妄的開始時間，是因為症狀來得突然且明顯；若家屬說不出何時開始，反而較符合慢性、緩慢演進的失智症圖

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