下列有關∆9-tetrahydrocannabinol藥理作用的敘述，何者正確？①可用於抑制化學療法引起之嘔吐 ②可抑制化學療法引起之落髮 ③具止痛作用，但易引起失眠 ④可促進AIDS病人之食慾

本題觀念：

本題考查的是 $\Delta^9$-tetrahydrocannabinol (THC) 及其合成類似物（如 Dronabinol）的藥理作用、臨床適應症及副作用。THC 是大麻中的主要精神活性成分，主要作用於中樞神經系統的 CB1 受體 (Cannabinoid receptor type 1) 和周邊的 CB2 受體。

選項分析

• ① 可用於抑制化學療法引起之嘔吐 (Correct)

  • 解析：Dronabinol (合成 $\Delta^9$-THC) 與 Nabilone 等大麻素受體致效劑 (Agonists) 已獲得 FDA 核准，用於治療對傳統止吐藥反應不佳的化學療法引起之噁心與嘔吐 (CINV)。其機制涉及活化嘔吐中樞（如孤束核）周圍的 CB1 受體。

• ② 可抑制化學療法引起之落髮 (Incorrect)

  • 解析：目前沒有臨床證據顯示 THC 或 Dronabinol 可以預防或治療化學療法引起的落髮 (Alopecia)。化療引起的落髮是由於細胞毒性藥物破壞毛囊細胞所致，THC 並無此保護機制。

• ③ 具止痛作用，但易引起失眠 (Incorrect)

  • 解析：THC 的確具有止痛作用（透過調節中樞與周邊疼痛路徑）。關於睡眠，THC 的主要中樞副作用是鎮靜 (Sedation)、嗜睡 (Drowsiness/Somnolence) 和欣快感，臨床上甚至有時利用其嗜睡副作用來輔助睡眠。雖然在長期使用後的戒斷期或極少數矛盾反應中可能出現失眠，但描述其「易引起失眠」與其主要的藥理特性（中樞抑制/鎮靜）不符。

• ④ 可促進 AIDS 病人之食慾 (Correct)

  • 解析：Dronabinol 的另一項 FDA 核准適應症是用於治療愛滋病 (AIDS) 患者的厭食症 (Anorexia) 與體重減輕 (Wasting syndrome)。它能顯著增加食慾並幫助維持體重。

答案解析

根據上述分析：

• 敘述 ① 正確（治療化療嘔吐）。
• 敘述 ② 錯誤（無預防落髮作用）。
• 敘述 ③ 錯誤（主要副作用為嗜睡，而非失眠）。
• 敘述 ④ 正確（改善 AIDS 厭食）。

正確組合為 ①④，故答案選 (B)。

核心知識點

考生應掌握 Cannabinoids (大麻素) 類藥物的以下重點：

1. 藥物代表：
   • Dronabinol ($\Delta^9$-THC): Schedule III (C-III)，口服膠囊。
   • Nabilone: 合成類似物，作用類似 THC。
2. 機轉：
   • 主要作用於 CB1 受體 (中樞神經：止吐、止痛、食慾、精神活性) 與 CB2 受體 (免疫細胞：抗發炎)。
   • 抑制嘔吐中樞，增加食慾中樞活性。
3. FDA 核准適應症：
   • CINV (Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting)：用於對傳統止吐藥無效者。
   • AIDS Anorexia：改善愛滋病患的食慾不振與體重流失。
4. 常見副作用：
   • 中樞神經：鎮靜/嗜睡、欣快感 (Euphoria)、頭暈、焦慮、專注力下降。
   • 心血管：心搏過速 (Tachycardia)、姿勢性低血壓。
   • 其他：口乾 (Xerostomia)、結膜充血。

參考資料

1. FDA Label - MARINOL (dronabinol): Indications and Usage - Anorexia associated with weight loss in patients with AIDS; Nausea and vomiting associated with cancer chemotherapy.
2. StatPearls [Internet]: Tetrahydrocannabinol (THC) - Indications, Mechanism of Action, and Adverse Events.
3. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics: Cannabinoids section regarding antiemetic and appetite-stimulating effects.