張先生抱怨這兩天突然右手食指的近端關節(proximal interphalangeal joint，PIP joint)會痛，檢查發現除了此關節的紅腫熱痛之外，其他關節皆無異常。下列何者最不可能造成張先生關節疼痛之主因?

本題考的觀念是：急性單關節炎（acute mono-arthritis）的鑑別診斷──判斷哪些疾病容易只侵犯單一關節、急速發作，哪些則多表現為對稱性、慢性多關節炎。

1. 臨床場景解析
   ‧ 46歲張先生（假設成年男性）兩天內右手食指 PIP 關節突然出現紅、腫、熱、痛。
   ‧ 只有這一個關節受累，其他關節正常，屬「急性單關節炎」。
   ‧ 急性單關節炎常見病因包括：創傷、敗血性（化膿性）關節炎、晶體性關節炎（痛風、CPPD）、少數特殊感染或血友病出血等。

2. 各選項分析
   A. Rheumatoid arthritis (RA)
   ‧ 典型 RA 為「慢性、對稱性、小關節多關節炎」，晨僵＞1 小時，症狀呈漸進式而非突然爆發。
   ‧ 雖偶爾可由單關節炎起始，但極少僅侷限於一個 PIP，而且不常表現為劇烈紅腫熱痛的急性發作。
   ‧ 故在「兩天內突發單一 PIP 關節炎」的情境下，RA 最不符合臨床特徵。

   B. 外傷 (Trauma)
   ‧ 指部挫傷、扭傷或小骨折均可造成局部關節急性紅腫痛。
   ‧ 單關節、急性發作，高相符。

   C. 敗血性關節炎 (Septic arthritis)
   ‧ 典型為急性單關節紅、腫、熱、痛，可能伴發熱；手指關節在外傷、針刺

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