115年:藥學二(第1次)
清熱藥中有涼血、活血作用，含 naphthoquinones 類成分，可治痘瘡血熱毒盛及心腹邪熱者為：
A紫草
B金銀花
C蘆根
D玄參
詳細解析
本題觀念：
本題考查中藥學中「清熱涼血藥」的藥理作用、化學成分及適應症。解題關鍵在於辨識出具備以下三個特徵的藥物：
- 功效：既能「涼血」又能「活血」（這是紫草的一大特色，多數涼血藥易致瘀，唯紫草涼血兼能活血）。
- 成分：含有 Naphthoquinones（萘醌類） 成分（如紫草素 Shikonin）。
- 主治：痘瘡血熱毒盛、心腹邪熱。
選項分析：
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A. 紫草 (Lithospermi Radix)：正確。
- 基原：紫草科 (Boraginaceae) 植物紫草 (Lithospermum erythrorhizon) 等的乾燥根。
- 成分：主要含 Naphthoquinones (萘醌類) 衍生物，如紫草素 (Shikonin)、乙醯紫草素 (Acetylshikonin) 等。這些成分使其呈現紫色。
- 功效：清熱涼血，活血解毒，透疹。
- 主治：《神農本草經》記載其「主心腹邪熱，五疸」。臨床上專門用於血熱毒盛之斑疹紫黑、麻疹不透及痘瘡。
- 特點：其「涼血兼活血」的特性，使其在治療熱毒導致的皮疹（痘瘡）時，既能清熱消炎，又能改善局部血液循環促進癒合。
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B. 金銀花 (Lonicerae Flos)：錯誤。
- 分類：清熱解毒藥。
- 成分：主要含有機酸類（如 Chlorogenic acid 綠原酸）及黃酮類（如 Luteolin 木犀草素）。不含 Naphthoquinones。
- 功效：清熱解毒，疏散風熱。主治癰腫疔瘡、外感風熱，無明顯活血作用。
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C. 蘆根 (Phragmitis Rhizoma)：錯誤。
- 分類：清熱瀉火藥。
- 成分：主要含蛋白質、天門冬醯胺 (Asparagine)、多醣類。
- 功效：清熱生津，除煩止嘔。主治熱病煩渴、胃熱嘔吐，與涼血活血無關。
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D. 玄參 (Scrophulariae Radix)：錯誤。
- 分類：清熱涼血藥。
- 成分：主要含 Iridoid glycosides (環烯醚萜苷類)，如 Harpagide，以及 Phenylpropanoids。不含 Naphthoquinones。
- 功效：清熱涼血，滋陰解毒。
- 區別：玄參雖能涼血，但重點在於「滋陰」，而非「活血」。常用於熱入營血、咽喉腫痛（如增液湯），而非痘瘡透疹。
答案解析：
題目明確指出該藥物含有 Naphthoquinones 類成分，這是紫草 (Lithospermi Radix) 的化學指標成分（紫草素 Shikonin）。此外，紫草在歷代本草中以「涼血活血」及治療「痘瘡」、「心腹邪熱」著稱。其他選項雖為清熱藥，但在化學成分與「活血透疹」的功效上均不符合題意。故答案為 A。
核心知識點 (考前速記)：
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紫草 (Lithospermi Radix)：
- 科別：紫草科 (Boraginaceae)。
- 成分：Naphthoquinones (萘醌類) → Shikonin (紫草素)。
- 藥理：抗菌、抗炎、抗生育（避孕作用）。
- 功效：涼血活血，解毒透疹。
- 口訣：紫草萘醌涼活血，痘疹心腹邪熱解。
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清熱藥成分對比：
- 紫草：Naphthoquinones (Shikonin)。
- 玄參、地黃：Iridoids (Harpagide, Catalpol)。
- 金銀花：Organic acids (Chlorogenic acid), Flavonoids。
- 黃芩、黃連、黃柏：Alkaloids (Berberine) 或 Flavonoids (Baicalin)。
臨床重要性：
紫草在現代臨床常製成外用劑型（如紫雲膏），利用其抗菌（萘醌類成分）與促進傷口癒合（活血生肌）的特性，廣泛用於治療濕疹、燙傷、皮膚潰瘍及尿布疹。