第七對顱神經若受損，且損傷之位置位於中樞(central lesion)，病人面部可能發現之症狀，下列敘述何者正確?

本題考的觀念是：Facial nerve (CN VII) 中樞型(上運動神經元)病變之臨床表現與周邊型(下運動神經元)面神經麻痺的鑑別。

1. 核心概念
   • 額、眼瞼等上半顏面肌肉接受左右大腦皮質雙側皮質延髓徑(corticobulbar tract)支配。
   • 口角以下下半顏面肌肉主要接受對側大腦皮質單側支配。
   • 因此：
   – 中樞型(皮質-內囊-腦幹上段)病灶 → 對側下半臉無力，額部動作保留。
   – 周邊型(面神經核或軸突)病灶 → 同側整張臉(含額、眼、口)無力。

2. 各選項分析
   A.「損傷位置同側下部之顏面麻痺、嘴角下垂」

   • 中樞型應出現“對側”下臉麻痺；且同側為健側，故錯誤。

   B.「請病人做抬眉毛的動作，損傷位置對側之前額仍會出現皺紋」

   • 額肌受雙側皮質支配，即使一側皮質受損，對側額肌仍獲得來自健側皮質的訊號，能正常抬眉起皺紋。此為典型中樞型面癱徵象，正確。

   C.「損傷位置對側之鼻唇折(nasolabial fold)通常不受影響」

   • 下半臉(含鼻唇溝)接受單側支配，中央病灶會使對側鼻唇溝變淺或消失，因此說“不受影響”錯誤。

   D.「損傷位置同側之眼瞼無力閉合」

   • 眼瞼閉合屬上半臉動作，中樞病

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