新型口服抗凝血劑(如:dabigatran、rivaroxaban)可提供心房顫動病人預防中風治療的新選擇，下列敘述何者正確?

本題考的觀念是：Direct Oral Anticoagulants（DOACs，例如 dabigatran、rivaroxaban）在心房顫動之中風預防的適應症、監測需求及飲食交互作用。

1. 選項解析
   A. 需例行性檢測 INR 監控
   　DOACs 具固定劑量、藥效可預測，不像 warfarin 需要透過 INR 調整劑量，因此不必例行監測 INR。故錯誤。

B. 需例行性檢測 aPTT 監控
　aPTT 主要用於監測未分段肝素或部分直接拮抗劑的抗凝效果；DOACs 同樣不需固定以 aPTT 監測。故錯誤。

C. 提醒個案避免食用健康食品納豆，以防加強藥物效果
　納豆含 nattokinase，具纖溶活性，理論上可能與任何抗凝或抗血小板藥物協同，增加出血風險；臨床衛教常建議服用抗凝劑者（包含 DOACs）避免大量攝取或自行補充納豆相關保健食品。此為正確敘述。注意：與 warfarin 需考慮額外的維生素 K 影響，DOACs 則無此交互作用，但仍需避免 nattokinase 造成加乘性出血。

D. 適用於嚴重心臟瓣膜疾病所致的心房顫動病人
　機械性瓣膜或重度狹窄/關閉不全所致「瓣膜性心房顫動」仍以 warfarin 為首選，DOACs 研究證據不足且可能增加血栓或出血，故為禁忌。故錯誤。

2. 正確答案為 C

3. 臨床重點

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