新型口服抗凝血劑(如:dabigatran、rivaroxaban)可提供心房顫動病人預防中風治療的新選擇，下列敘述何者正確?

本題觀念

Direct Oral Anticoagulants（DOACs，例如 dabigatran、rivaroxaban）在心房顫動之中風預防的適應症、監測需求及飲食交互作用。

1. 選項解析
   A. 需例行性檢測 INR 監控
   　DOACs 具固定劑量、藥效可預測，不像 warfarin 需要透過 INR 調整劑量，因此不必例行監測 INR。故錯誤。

B. 需例行性檢測 aPTT 監控
　aPTT 主要用於監測未分段肝素或部分直接拮抗劑的抗凝效果；DOACs 同樣不需固定以 aPTT 監測。故錯誤。

C. 提醒個案避免食用健康食品納豆，以防加強藥物效果
　納豆含 nattokinase，具纖溶活性，理論上可能與任何抗凝或抗血小板藥物協同，增加出血風險；臨床衛教常建議服用抗凝劑者（包含 DOACs）避免大量攝取或自行補充納豆相關保健食品。此為正確敘述。注意：與 warfarin 需考慮額外的維生素 K 影響，DOACs 則無此交互作用，但仍需避免 nattokinase 造成加乘性出血。

D. 適用於嚴重心臟瓣膜疾病所致的心房顫動病人
　機械性瓣膜或重度狹窄/關閉不全所致「瓣膜性心房顫動」仍以 warfarin 為首選，DOACs 研究證據不足且可能增加血栓或出血，故為禁忌。故錯誤。

正確答案為 C

3. 臨床重點

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