下列降血脂藥中，何者可造成vitamin K吸收異常及膽結石形成之副作用？

本題觀念：

本題考查**降血脂藥物（Hypolipidemic agents）的副作用與機轉，特別是膽酸結合樹脂（Bile Acid Sequestrants, Resins）**類藥物的特性。核心在於辨識各類藥物對「脂溶性維生素吸收」與「膽汁組成（膽結石風險）」的影響。

選項分析

• A. Niacin（菸鹼酸）：

  • 機轉： 抑制脂肪組織的脂肪分解（Lipolysis），減少 VLDL 合成，進而降低 LDL。
  • 副作用： 最常見為皮膚潮紅（Flushing）、發癢（因釋放 Prostaglandins）、高血糖、高尿酸血症（痛風風險）、肝毒性。
  • 分析： 不會造成維生素 K 吸收異常或膽結石，故不選。

• B. Fenofibrate（Fibrates 類）：

  • 機轉： 活化 PPAR-α，增加脂蛋白脂解酶（LPL）活性，大幅降低三酸甘油酯（TG）。
  • 副作用： 肌肉病變（Myopathy）、橫紋肌溶解（尤其與 Statins 併用時）。
  • 膽結石風險： 有。Fibrates 會增加膽汁中膽固醇的排出，導致膽汁中的膽固醇過飽和，容易形成膽固醇結石（Cholesterol gallstone

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