107年:專師通論

有關老年人的多重共病症、多重用藥與用藥安全,下列敘述何者為非?

A多重藥物治療在使用藥物種類上,一般公認之定義是同時使用5種以上之藥物
B多重藥物治療會增加藥物副作用出現,易誤認為新的症狀,而開立其他藥物進行治療
C老年人罹患多重慢性病時,應依照各種疾病之治療指引,開立所有需要使用之藥物
D評估老人用藥安全時,也應加入草藥及營養補充品之部分

詳細解析

本題考的觀念是:

  1. Polypharmacy 的標準定義與其帶來的臨床風險
  2. 高齡多重共病患者處方決策的原則(應以病人為核心,而非逐條勾選單一疾病指引)
  3. Herbals/營養補充品也屬於「藥物」的一環,評估用藥安全時不可忽略

以下逐一解析各選項:

A. 「多重藥物治療在使用藥物種類上,一般公認之定義是同時使用5種以上之藥物」
解析:臨床與病人安全領域普遍把「同時規則性使用 ≥5 種處方或非處方藥」視為 polypharmacy 的門檻。此一數字也在我國病安工作目標中被採用,故此敘述正確。

B. 「多重藥物治療會增加藥物副作用出現,易誤認為新的症狀,而開立其他藥物進行治療」
解析:Polypharmacy 使不良反應(ADEs)機率上升;若醫師將 ADE 誤判為新疾病而再開藥,稱為 prescribing cascade,確為臨床常見問題。因此此敘述正確。

C. 「老年人罹患多重慢性病時,應依照各種疾病之治療指引,開立所有需要使用之藥物」
解析:單一疾病指引多以「理想病人」為對象,當高齡者同時合併多種慢性病時,若無差別地將所有 guideline-recommended drugs 皆開立,往往導致嚴重 polypharmacy、交互作用、跌倒與住院風險增加。正確作法是以病人功能與目標為核心,權衡療效、壽命效益與負擔,必要時 depres

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