107年:專師通論

有關中心導管組合式照護,下列敘述何者為非?

A每天評估是否需拔除導管
B經管路注入藥物前,應以75%酒精棉片用力旋轉擦拭注射帽正面及側面至少5秒以上
C於隧道性或植入性中心導管置入部位使用透明敷料時,至少每星期更換敷料一次
D輸注血液製品或脂肪溶劑之管路,應於輸注起始48小時內更換延長管等輸液裝置

詳細解析

本題考的觀念是:中央靜脈導管(central line)「組合式照護(bundle care)」中之維護措施與耗材更換時限。屬於臨床照護指引應用,需依當時(2018 年)我國 CDC《中心導管組合式照護手冊》(2015 版) 及其採用之 2011 CDC Guideline for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infection 的規定判斷對錯。

一、各選項解析
A. 每天評估是否需拔除導管
‧屬於 maintenance bundle 核心項目。「每日必要性評估」可減少不必要留置時間及導管相關血流感染 (CRBSI)。故為正確敘述。

B. 經管路注入藥物前,以 75% 酒精棉片用力旋轉擦拭注射帽正面及側面至少 5 秒以上
‧手冊將「Scrub the hub」明訂至少 5 秒,並待乾燥後再連接輸液/注射,此為實務可接受之最短時間。臨床若能延長至 15 秒更佳,但「≥5 秒」並未違反指引,因此此敘述正確。

C. 隧道性或植入性中心導管置入部位,如使用透明敷料,至少每星期(7 天)更換一次
‧符合 CDC 規定:透明敷料 7 日內更換一次;紗布敷料 2 日內更換。故為正確敘述。

D. 輸注血液製品或脂肪溶劑之管路,應於輸注起始 48 小時內更換延長管等輸液裝置
‧血液製品:應於輸注完成後

...(解析預覽)...