下列何者與probenecid併用，最易增加腎毒性風險？

本題觀念：

本題主要測驗抗病毒藥物（Antivirals）的腎毒性機制以及與Probenecid的藥物交互作用。 特別是針對 Cidofovir 這類核苷酸類似物（Nucleotide analog），其主要的劑量限制毒性（Dose-limiting toxicity）為腎毒性。Probenecid 在此處扮演的角色是腎臟保護劑（Nephroprotectant），而非增加毒性的物質。

注意： 本題題目敘述為「最易增加腎毒性風險」，但根據藥理學機制，Probenecid 併用 Cidofovir 實際上是為了降低其腎毒性。這在國考題中極可能為語意不清或文字誤植（應為「最易降低」或詢問「何者需併用 Probenecid 以避免腎毒性」）。然而，在四個選項中，唯有 Cidofovir 與 Probenecid 的併用在臨床上具有絕對的「腎毒性相關」指引，因此答案選 B。

選項分析

• A. Acyclovir
  • 藥理機制：Acyclovir 主要經由腎絲球過濾及腎小管分泌排出。其腎毒性主因是藥物在腎小管中濃度過高導致結晶析出（Crystalluria），進而阻塞腎小管。
  • 與 Probenecid 交互作用：Probenecid 會抑制有機陰離子

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