在治療劑量的範圍中，下列何種藥物之代謝一般多屬於dose-dependent？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於非線性藥物動力學 (Non-linear Pharmacokinetics)，特別是飽和代謝 (Capacity-limited metabolism / Saturation kinetics) 的理解。

在藥物動力學中，大多數藥物在治療劑量下遵循一級動力學 (First-order kinetics)，即代謝速率與血中濃度成正比，半衰期 (t1/2) 為常數，清除率 (Cl) 恆定。然而，少數藥物在治療濃度範圍內，其代謝酵素系統會發生飽和，導致代謝速率無法隨濃度線性增加，這種現象稱為麥可氏-曼頓動力學 (Michaelis-Menten kinetics) 或劑量依賴性 (Dose-dependent) 動力學。

選項分析

• (A) Phenytoin：正確。
  • Phenytoin 是最具代表性的非線性動力學藥物。
  • 其代謝主要經由肝臟酵素 (CYP2C9 和 CYP2C19)。
  • Phenytoin 的米氏常數 ($K_m$) 約為 4-6 mg/L，而其治療濃度範圍通常為 10-20 mg/L。
  • 由於治療濃度 ($C$) 大於 $K_m$，代謝酵素在治療範圍內接近飽和狀態 (Mixed-order 或

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