113年:藥學一(第1次)

下列那些降血壓藥物可用於治療妊娠性高血壓? ƒ[hydralazine ƒ\methyldopa ƒ]amlodipine ƒ^aliskiren ƒ_propranolol ƒ‘losartan

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詳細解析

本題觀念:

本題考查妊娠高血壓(Gestational Hypertension)的藥物治療選擇,重點在於區分哪些降血壓藥物在懷孕期間是相對安全的,哪些是絕對禁忌(Contraindicated)的。核心原則是避免使用會影響胎兒腎臟發育與致畸胎的藥物,特別是作用於腎素-血管張力素-醛固酮系統(RAAS)的藥物。

選項分析

藥物個別分析:

  1. Hydralazine (1)

    • 可用。直接血管擴張劑。長期以來用於妊娠高血壓的急性期治療(尤其是靜脈注射用於嚴重高血壓危象),雖非慢性控制的首選(因反射性心搏過速與頭痛副作用),但在懷孕期間被認為是安全的藥物之一。
  2. Methyldopa (2)

    • 可用。中樞 α2\alpha_2-adrenergic agonist。這是治療妊娠高血壓的傳統首選藥物(Category B),具有長期的胎兒安全性數據,不影響子宮胎盤血流或胎兒血流動力學。
  3. Amlodipine (3)

    • 可用。鈣離子通道阻斷劑(CCB)。雖然 Nifedipine 是懷孕期間證據最充足的 CCB 首選,但 Amlodipine 在動物實驗無致畸胎性,臨床上若 Nifedipine 不適用時可作為替代藥物,且

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