關於血管擴張劑nitroprusside 及nitroglycerine 用於治療急性心臟衰竭的作用，下列 何者正確？

本題觀念：

本題考查重點為 血管擴張劑 (Vasodilators) 在 急性心臟衰竭 (Acute Heart Failure, AHF) 治療中的血行動力學效應。主要比較 Nitroglycerine (NTG) 與 Nitroprusside (SNP) 的藥理機轉與臨床作用。

急性心臟衰竭治療目標通常為緩解肺充血（降低前負荷）與增加心輸出量（降低後負荷）。這兩類藥物均透過釋放 Nitric Oxide (NO) 增加 cGMP，使血管平滑肌舒張，但在血管選擇性上有所不同。

選項分析

• (A) 降低前負荷（preload）： 正確。
  • Nitroglycerine (NTG)：在一般治療劑量下，主要作用於靜脈血管（Venodilator），造成周邊靜脈舒張，血液滯留於周邊，減少靜脈回流（Venous return），顯著降低前負荷（Preload/LVEDP），從而有效緩解肺水腫。
  • Nitroprusside (SNP)：為均衡血管擴張劑（Balanced vasodilator），同時擴張動脈與靜脈。擴張靜脈同樣會減少靜脈回流，因此也能顯著降低前負荷。
  • 結論：兩者皆能有效降低前負荷，這是治療急性心臟

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