下列副交感神經藥物中，何者最不適合用於治療青光眼（glaucoma）？

本題觀念：

本題考查**副交感神經藥物（Cholinergic drugs）對眼睛的作用機制及其在青光眼（Glaucoma）**治療中的應用與禁忌。

在藥理學機制中：

1. 副交感神經興奮劑（Agonists/Mimetics）：興奮 M3 蕈毒鹼受體 $\rightarrow$ 造成瞳孔括約肌收縮（縮瞳, miosis）與睫狀肌收縮 $\rightarrow$ 拉開小樑網（trabecular meshwork） $\rightarrow$ 增加房水排出 $\rightarrow$ 降低眼內壓。因此可用於治療青光眼。
2. 副交感神經拮抗劑（Antagonists/Lytics）：阻斷 M 受體 $\rightarrow$ 造成瞳孔擴大（散瞳, mydriasis）與睫狀肌麻痺 $\rightarrow$ 擠壓前房隅角 $\rightarrow$ 阻礙房水排出 $\rightarrow$ 眼內壓升高。因此禁忌用於青光眼（特別是閉鎖角青光眼）。

選項分析

• (A) Pilocarpine：
  • 分類：直接作用的 Muscarinic agonist（蕈毒鹼受體致效劑）。
  • 機制：直接刺激 M3 受體，引起縮瞳和睫狀肌收縮，增加房水經由小樑網流出。

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