下列藥物中，何者屬於選擇性 phosphodiesterase 4 inhibitor，可用於治療慢性 阻塞性肺病（COPD）之病人？

本題觀念：

本題考查治療慢性阻塞性肺病（COPD）的藥物機轉與臨床適應症，特別聚焦於 Phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor 這一類藥物。考生需能區分不同呼吸道藥物的藥理分類（如 PDE4 抑制劑、抗膽鹼藥物、白三烯受體拮抗劑等）及其對應的臨床用途。

選項分析

• A. roflumilast：正確。

  • 藥理機轉：Roflumilast 是一種具高度選擇性的 phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor。它透過抑制 PDE4 酵素，防止細胞內 cyclic AMP (cAMP) 被分解，導致細胞內 cAMP 濃度上升。這會活化 PKA 路徑，進而抑制發炎細胞（如嗜中性球、嗜酸性球）的活性及發炎介質的釋放，達到抗發炎效果。
  • 臨床適應症：專門用於治療嚴重 COPD（FEV1 < 50% 預測值）、伴有慢性支氣管炎症狀且有頻繁急性惡化病史的病人，用以減少急性惡化的風險。需注意它並非支氣管擴張劑，不用於急性緩解。

• B. zafirlukast：錯誤。

  • 藥理機轉：屬於 Leukotriene receptor antagonist (LTRA)，主要拮

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