113年:藥學一(第1次)
下列有關acetaminophen之敘述，何者錯誤？
A最主要副作用為腎毒性
B具有止痛效用
C對 cyclooxygenase 2 抑制性低
D對氣喘無治療效果
詳細解析
本題觀念：
本題考點為 Acetaminophen (Paracetamol) 的藥理機轉、臨床用途與毒性副作用。 Acetaminophen 是臨床最常用的止痛退燒藥之一，其核心藥理特徵包含：
- 機轉：主要作用於中樞神經系統，抑制前列腺素合成（可能涉及 COX-3 或調節內源性大麻素系統），具有止痛與退燒作用，但周邊抗發炎能力極弱。
- 毒性：最主要且致命的副作用為肝毒性 (Hepatotoxicity)。
選項分析
- A. 最主要副作用為腎毒性 (錯誤)
- 解析：Acetaminophen 最著名的嚴重副作用是肝毒性 (Hepatotoxicity)，而非腎毒性。
- 機制：藥物經由肝臟代謝，約 5-10% 會經由 CYP450 (主要是 CYP2E1) 轉化為有毒代謝物 NAPQI (N-acetyl-p-benzoquinone imine)。正常劑量下，NAPQI 會被肝臟中的 Glutathione (穀胱甘肽) 結合而解毒；但在過量或 Glutathione 耗盡時，NAPQI 堆積會導致嚴重的肝細胞壞死。
- 雖然過量使用也可能引起急性腎小管壞死 (Acute Tubular Necrosis)，但相較於肝毒性，腎
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