113年:藥學一(第1次)
肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）除了可用於消除皺紋外，尚有許多其他的臨床用途，下列何者不 是肉毒桿菌毒素的臨床適應症？
A膀胱過動（overactive bladder）引起尿失禁
B腦性麻痺（cerebral palsy）所致下肢痙攣
C藥物引起之肌肉無力（muscle weakness）
D偏頭痛（migraine）
詳細解析
本題觀念：
肉毒桿菌毒素（Botulinum toxin）的主要藥理機轉是阻斷神經肌肉接合處（Neuromuscular junction）的乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh）釋放，導致肌肉鬆弛或麻痺（Chemical denervation）。因此，其臨床應用主要針對「肌肉過度收縮」、「張力異常（Dystonia/Spasticity）」或「腺體過度分泌」等相關疾病。
選項分析
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(A) 膀胱過動（overactive bladder）引起尿失禁：是適應症。 肉毒桿菌毒素可注射於膀胱逼尿肌（Detrusor muscle），阻斷副交感神經釋放乙醯膽鹼，減少膀胱肌肉的不正常收縮，從而治療膀胱過動症（OAB）及神經性逼尿肌過度活動（如脊髓損傷患者）引起的尿失禁。
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(B) 腦性麻痺（cerebral palsy）所致下肢痙攣：是適應症。 腦性麻痺患者常伴隨肌肉張力過強（Spasticity）。肉毒桿菌毒素（如 Botox）被核准用於治療2歲以上兒童腦性麻痺引起的下肢痙攣（例如：馬蹄內翻足/踮腳尖），透過放鬆過度緊繃的肌肉來改善步態與活動功能。
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(C) 藥物引起之肌肉無力（muscle weakness）：非適應症（且為禁忌）。 肉毒桿菌毒素的作用本身
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