113年:藥學一(第1次)
臨床上進行局部麻醉時,常會將局部麻醉劑併用適量腎上腺素(epinephrine),下列何者不是其併用之 好處?
A可促進局部麻醉劑被神經細胞吸收
B使麻醉劑蓄積在局部組織而延長藥效
C與局部麻醉劑結合而保護其不被分解
D進行脊髓麻醉時,腎上腺素可產生止痛作用
詳細解析
本題觀念:
本題考查局部麻醉劑 (Local Anesthetics) 與血管收縮劑(如 Epinephrine/Adrenaline)併用的藥理機制與臨床效益。核心概念在於 Epinephrine 如何透過血管收縮作用改變局部麻醉劑的藥代動力學(Pharmacokinetics),以及其在脊髓麻醉中的特殊藥效動力學(Pharmacodynamics)作用。
選項分析
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A. 可促進局部麻醉劑被神經細胞吸收 (正確效益)
- 分析:雖然 Epinephrine 製劑通常偏酸性(pH 值較低),理論上會減少麻醉劑的非解離態(non-ionized form),導致起始穿透速率稍微變慢;但其主要的藥理作用是透過血管收縮,減少藥物被血管帶走(Systemic Absorption)。
- 推論:這使得注射部位維持較高的局部藥物濃度。根據質量作用定律(Mass Action),較高的神經周圍濃度梯度會驅動更多麻醉劑分子擴散進入神經纖維內部(Neural Uptake),從而增強神經阻斷的深度(Intensity)與品質。因此,廣義來說,它確實促進了神經細胞對藥物的攝取(相較於藥物被血流沖走的情況)。
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B. 使麻醉劑蓄積在局部組織而延長藥效 (正確效益)
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