下列何種中草藥最應避免與抗凝血劑一起使用，以防止發生出血副作用？

本題觀念：

本題主要測驗中草藥與抗凝血劑（如 Warfarin 或 DOACs）之間的交互作用（Herb-Drug Interactions, HDI）。這類交互作用通常透過兩種機制影響出血風險：

1. 藥效學（Pharmacodynamic）：中草藥本身具有抗凝血或抗血小板作用，與藥物加成導致出血。
2. 藥動學（Pharmacokinetic）：中草藥影響代謝酵素（如 CYP450）或轉運蛋白（如 P-gp），改變抗凝血劑的血中濃度。

選項分析

• A. Milk thistle (水飛薊/乳薊)：

  • 主要活性成分為 Silymarin。雖然有文獻指出它可能抑制 CYP2C9 或有輕微抗血小板作用，但在臨床實證上，其引發嚴重出血的風險遠低於銀杏或聖約翰草。一般認為與 Warfarin 的交互作用證據較不一致或影響較小。

• B. Ginkgo (銀杏) —— 正確選項之一：

  • 機制：銀杏葉萃取物含有 Ginkgolide B（銀杏內酯 B），這是一種血小板活化因子（Platelet-Activating Factor, PAF）的拮抗劑，具有抑制血小板凝集的作用。
  • 交互作用：當與抗凝血劑（如 Warfarin）或抗血小板藥（如 As

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