106年:專師通論

關於肺部聽診的敘述,下列何者正確?

A囉音(fine crackles)代表氣道阻塞
B肺氣腫(emphysema)會出現羊語音
C肺實質化(consolidation)不會出現耳語樣胸語音
D氣胸(pneumothorax)可出現呼吸音降低

詳細解析

本題考的觀念是:肺部聽診與病理呼吸音之判讀(crackles、egophony/whispered pectoriloquy、wheezes、breath sound diminution)。

選項逐一解析
A. 「囉音 (fine crackles) 代表氣道阻塞」——細爆裂音是小氣道或肺泡於吸氣末期重新張開的聲音,常見於肺水腫、間質性肺病、早期肺炎或心衰竭;真正的氣道阻塞(如氣喘、COPD)主要聽到 wheezes(哮鳴音)。因此此敘述錯誤。

B. 「肺氣腫 (emphysema) 會出現羊語音」——羊語音 (egophony) 為患者發「E」時醫師經聽診器聽到類似「A」的改變,典型出現在肺實質被液體或細胞浸潤而致密化 (consolidation) 時,因聲波由空氣改為固體傳導而被濾除高頻音。肺氣腫屬肺泡過度膨脹與破壞,聽診反而呼吸音減弱或呈過度共鳴,極少出現羊語音;本項亦錯誤。

C. 「肺實質化 (consolidation) 不會出現耳語樣胸語音」——consolidation 使肺組織固化,高頻聲波可更有效傳導至胸壁,故可聽到增強的 whispered pectoriloquy(耳語樣胸語音)及 egophony。本選項否定此現象,為錯誤。

D. 「氣胸 (pneumothorax) 可出現呼吸音降低」——氣胸時,胸膜腔充滿自由空氣阻隔肺泡產生的聲音傳至胸壁

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