心肌酵素(cardiac enzymes)於診斷急性心肌梗塞，下列敘述何者正確?

本題考的觀念是：急性心肌梗塞（AMI）之常用血清生化標記物（cardiac biomarkers）的特性與臨床應用。

1. Option Analysis
   A.「在急性再灌流療法後，CK-MB 會較晚出現」
   • 實際上，做完冠狀動脈再灌流（如 primary PCI、thrombolysis）後，由於血流迅速回復，已受損心肌內的 CK-MB 會被「沖刷」到血液中，使其「更早升高、較早達峰」，並非較晚出現，故錯誤。

B.「Troponin I 是診斷急性心肌梗塞的生化指標」

• Cardiac troponin I（cTnI）與 T（cTnT）為目前診斷 AMI 最敏感且最具特異性的血清標記，列為心肌損傷的『金標準』。症狀出現後約 2-4 小時即可上升，12 小時內幾乎 100％ 陽性，可持續數天至兩週，有助於偵測晚發或廣泛梗塞。敘述正確。

C.「BNP 對心肌傷害有專一性，可輔助診斷急性心肌梗塞」

• BNP 反映心室壁張力與心衰程度，並非針對壞死的『心肌細胞損傷』。在 AMI 中 BNP 充其量只具有預後或風險分層價值，專一性遠低於 troponin，也不被用來確立診斷，故錯誤。

D.「CK 在 2-3 小時內升高，尖峰是在 12 小時」

• 總 CK 上升時間通常為 4-6 小時，12-24 小時達高峰，2-3 小

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