106年:專師通論
關於Torsades de pointes心室頻脈,下列敘述何者錯誤?
A低血鎂、低血鉀及低血鈣皆可誘發
Bamiodarone、procainamide及tricyclic antidepressant等藥物皆可誘發
C即使血鎂濃度正常,也可給MgSO4治療
DTorsades de points 心室頻脈通常會自己停止
詳細解析
本題考的觀念是:Torsades de pointes (TdP) 這種 QT 間期延長型 polymorphic ventricular tachycardia 的成因與急救處置。
一、各選項解析
A. 低血鎂、低血鉀、低血鈣皆可誘發
‐ 低 Mg²⁺、低 K⁺ 是經典易延長 QT 的電解質異常;低 Ca²⁺ 會拉長 ST-segment 也可能引起 TdP,因此此敘述正確。
B. amiodarone、procainamide、tricyclic antidepressant (TCA) 等藥物皆可誘發
‐ 三者皆能阻斷 K⁺ 通道、延長動作電位,使 QT interval 變長而可能引起 TdP;雖然 amiodarone 誘發率較低,但「可能」仍屬事實,故此敘述正確。
C. 即使血鎂濃度正常,也可給予 MgSO₄ 治療
‐ 鎂離子能穩定心肌膜、降低早期後除極 (EAD);ACLS 建議 TdP 無論血鎂高低都給 1–2 g MgSO₄ IV push,故此敘述正確。
D. Torsades de pointes 心室頻脈通常會自己停止
‐ TdP 最怕反覆發作或惡化成 ventricular fibrillation;臨床上雖可短暫自發終止,但絕不能假設「通常」會安全停止而不處置。考題強調臨床應立即處理(MgSO₄、去除誘因、電擊或
...(解析預覽)...