根據經設計的療程（dosage regimen）給藥後，由血中濃度監測發現藥品濃度比預期還低，下列何者為其最可能的原因？

本題觀念：

本題考查藥物動力學 (Pharmacokinetics) 中，血漿蛋白結合率 (Protein Binding) 對於藥物排除 (Clearance, CL) 以及血中總濃度 (Total Concentration) 的影響。

在治療藥物監測 (TDM) 中，實驗室測得的通常是總藥物濃度 ($C_{total}$)，包含結合態與游離態 ($C_{total} = C_{bound} + C_{free}$)。對於大多數藥物（特別是低萃取率藥物，Low Extraction Ratio Drugs），其肝臟排除率受到游離態分率 ($f_u$) 的限制。

關鍵公式如下：

1. 總濃度與游離態濃度的關係： $C_{total} = \frac{C_{free}}{f_u}$
2. 低萃取率藥物的清除率 ($CL$)： $CL_{hepatic} \approx f_u \times CL_{int}$ （$CL_{int}$ 為內因性清除率）
3. 穩態平均濃度 ($C_{ss}$)與清除率的關係： $C_{ss} = \frac{F \times D}{\tau \times CL}$

選項分析

• (A) 藥品與血中蛋白質結合率比預期高：
  • 若結合率較高

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