下列藥物中，何者與 warfarin 併用會增加抗凝血作用？

本題觀念：

本題考查 Warfarin (Coumadin) 的藥物交互作用，特別是影響其代謝酵素 (Cytochrome P450, CYP450) 的抑制劑 (Inhibitor) 與誘導劑 (Inducer)。Warfarin 是一個治療指數 (Therapeutic Index) 狹窄的藥物，其代謝主要由 CYP2C9 (負責代謝較強效的 S-warfarin) 及 CYP1A2、CYP3A4 負責。

• 酵素抑制劑 (Enzyme Inhibitor)：會減少 Warfarin 代謝，導致血中濃度上升，增強抗凝血作用 (INR 上升，出血風險增加)。
• 酵素誘導劑 (Enzyme Inducer)：會加速 Warfarin 代謝，導致血中濃度下降，降低抗凝血作用 (INR 下降，栓塞風險增加)。

選項分析

• A. Amiodarone：正確。
  • 機轉：Amiodarone 是一種強效的 CYP2C9、CYP1A2 與 CYP3A4 抑制劑。它會顯著抑制 Warfarin (特別是 S-form) 的代謝清除。
  • 結果：併用後會導致 Warfarin 血中濃度升高，INR 上升，增強抗凝血作用，增加出血風險。

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