下列藥物中，何者為治療 Paget disease 的第一線用藥？

本題觀念：

Paget's disease of bone (畸形性骨炎) 的病理機轉為蝕骨細胞 (osteoclasts) 的活性過度增加，導致骨骼快速且不正常地代謝與重塑，產生結構脆弱且變形的骨骼。因此，治療的核心目標是抑制蝕骨細胞的活性。

雙磷酸鹽類 (Bisphosphonates) 藥物能強力抑制蝕骨細胞引起的骨質再吸收，是目前治療 Paget's disease 的第一線用藥。

選項分析

• A. Tiludronate (正確答案)

  • 藥理分類：Bisphosphonate (雙磷酸鹽類)。
  • 機轉：能結合至骨骼礦物質表面，被蝕骨細胞攝入後抑制其活性，從而阻斷異常的骨質流失與重塑循環。
  • 臨床地位：雖然臨床上更常使用較新一代的雙磷酸鹽 (如 Zoledronic acid, Alendronate, Risedronate) 因其效價較高且给藥方便，但 Tiludronate 仍屬於該類藥物，且是本題選項中唯一針對該病理機轉的「疾病修飾治療藥物 (Disease-modifying drug)」。因此在藥師國考題目的選項比較下，它是唯一符合「第一線治療藥物」類別的選項。

• B. Cinacalcet

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