106年:專師通論

關於三叉神經受損時之症狀,下列敘述何者正確?

A咀嚼肌的運動功能通常不受影響
B外耳部分的感覺通常不受影響
C角膜反射通常不受影響
D會影響臉頰的觸覺及痛覺,但通常冷熱覺不受影響

詳細解析

本題考的觀念是:Trigeminal nerve(CN V)的解剖與臨床損傷表現

  1. Concept Identification
    • CN V 同時具有「臉部感覺(痛、溫、觸、壓)」及「咀嚼肌運動」兩大功能
    • 其三大感覺分支:V1 (ophthalmic)、V2 (maxillary)、V3 (mandibular)
    • 角膜反射的傳入路徑為 V1,傳出路徑為 CN VII
    • V3 兼具運動功能,支配 masseter、temporalis、pterygoid 等咀嚼肌
    • 外耳感覺主要由頸神經叢與 CN VII、X 提供,CN V 僅供應前上方小區域

  2. Option Analysis
    A.「咀嚼肌的運動功能通常不受影響」

    • 錯。V3 受損時,咀嚼肌無力、張口時下顎偏向病側是典型徵象。

    B.「外耳部分的感覺通常不受影響」

    • 正確。外耳(耳殼與外耳道)感覺大多來自 C2-C3(great auricular, lesser occipital)及 CN VII、X 的 auricular branches;CN V 僅以 auriculotemporal nerve 供應耳前與耳道前壁小範圍。故 CN V 受損時,外耳大部分感覺多能被其他神經補償,臨床上不明顯。

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