服用抗憂鬱藥物（ anti-depressants ）的病人應避免併用下列何種中草藥，以防止 serotonin syndrome 的發生？

本題觀念：

本題考查中草藥與西藥的交互作用（Herb-Drug Interactions），特別是針對**血清素症候群（Serotonin Syndrome）**的風險。藥師需了解常見保健食品的藥理機轉，以避免與處方藥物產生嚴重的藥效學（Pharmacodynamic）或藥物動力學（Pharmacokinetic）交互作用。

選項分析

• A. St. John's wort（聖約翰草 / 貫葉連翹）：正確
  • 機轉：聖約翰草的主要活性成分（如 hyperforin 和 hypericin）具有抑制血清素（Serotonin）、正腎上腺素（Norepinephrine）及多巴胺（Dopamine）再回收的作用，其機制類似於 SSRI 或 SNRI 類抗憂鬱藥。
  • 交互作用：若與抗憂鬱藥（如 SSRIs, MAOIs, TCAs）併用，會產生加成性的藥效學交互作用，導致體內血清素濃度過高，引發危及生命的血清素症候群（症狀包括高燒、肌肉僵硬、意識混亂、顫抖等）。
  • 代謝酵素影響：此外，它也是強效的 CYP3A4 與 P-glycoprotein 誘導劑，會加速許多藥物（如抗排斥藥、口服避孕藥、抗病毒藥）的代謝而降低療效，是臨床上最惡名昭彰的交互作用草藥之一。

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