一位40歲男性脊椎損傷病人，長期使用導尿管，其尿液檢查發現有菌尿症，臨床無發燒及其他症狀，最適當的處理為何?

本題考的觀念是：Catheter-associated asymptomatic bacteriuria (CA-ASB) 的正確處置原則

1. 核心概念
   • 無症狀性菌尿 (Asymptomatic bacteriuria, ASB) 指尿液培養達 10⁵ CFU/mL 以上，卻沒有發燒、頻尿、急尿、排尿疼痛、下腹或腰部疼痛等泌尿道感染症狀。
   • 幾乎所有長期留置導尿管或脊髓損傷合併神經性膀胱的病患，數天內都會出現持續性菌尿；這大多屬定植而非感染。
   • 依國際與台灣現行指引，ASB 一律「不篩檢、不治療」，僅三種情況例外：懷孕、即將接受會造成泌尿道黏膜出血的泌尿科手術、腎臟移植早期。其餘族群（含糖尿病、老人、長期導尿、脊髓損傷）皆不需抗生素。

2. 選項分析
   A. 使用抗生素治療格蘭氏陽性菌 —— 無症狀、無治療適應證；即使培養為 G(+) 仍不給藥，故錯。
   B. 使用抗生素治療格蘭氏陰性菌 —— 理由同上；常見 G(–)（如 E. coli, Klebsiella）亦不需治療，故錯。
   C. 同時治療 G(+) 與 G(–) —— 抗生素更廣，違反抗生素管理原則，錯上加錯。
   D. 不須使用抗生素治療 —— 符合 ASB 處置原則，為正確答案。

3. 正確答案深入說明
   • 治療無症狀性菌尿無法降低

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