依據 Surgical Care Improvement Project 之建議，在例行性無併發症之一般外科手術，使用預防性抗生素之時間上限為何?

本題考的觀念是：外科預防性抗生素使用之適當「時間長度」，特別是美國 Surgical Care Improvement Project（SCIP）於 2006 年後所訂之品質指標 INF-3：術後應在 24 小時內停止預防性抗生素（心臟手術 48 小時）。

1. 核心概念
   • 預防性抗生素目的在於手術「污染高峰」期間抑菌，降低 Surgical Site Infection (SSI)。
   • 過久使用無助於降低 SSI，反而增加抗藥性、Clostridioides difficile colitis、藥物不良反應與成本。
   • SCIP 針對「例行、無併發症一般外科手術」規定：

   • 開刀前 30–60 分鐘給首劑 (INF-1)
   • 若手術延長或大量失血須補注 (INF-2)
   • 手術結束後 24 小時內停藥 (INF-3)

2. 選項解析
   A. 靜脈滴注至病人不發燒及 WBC 正常為止

   • 依症狀決定療程屬「治療性」概念，並非「預防性」。超出 24 小時，違反 SCIP。錯。
     B. 手術中單次 IV，之後改口服至出院
   • 延長至出院同樣超過 24 小時；且術後口服抗生素在 SSI 預防上無實證。錯。
     C. 術後 48 小時

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