下列安眠藥物，在初期使用時，何者最可能有「夢遊症」(sleep-walking)的副作用?

本題觀念

失眠治療用藥的不良反應—特別是「複雜睡眠行為 (complex sleep-related behaviors, CSRBs)」之發生藥物。

核心概念

• 非 benzodiazepine 類 BZRA（俗稱 Z-drugs，如 zolpidem、zaleplon、eszopiclone）可在用藥初期即誘發 CSRBs，包括 sleep-walking、sleep-driving、在睡夢中烹飪或打電話等；患者隔日多伴有完全或部分失憶。
• 因風險明確，美國 FDA 甚至對 zolpidem 及其他 Z-drug 加註 boxed warning：一旦出現 CSRBs 應立即停藥。

選項解析

A. zolpidem (Stilnox®) ─ 非 BZD 型 BZRA，臨床最具代表性的「夢遊藥」。CSRBs 的發生率高於其他安眠劑，常在起始使用的幾天內被發現。→ 正確
B. diphenhydramine (Venan®) ─ 第一代 H1 抗組織胺，副作用以嗜睡、口乾、尿滯留、長者譫妄為主；偶見做夢生動，但誘發 sleep-walking 並不常見。
C. lorazepam (Ativan®) ─ 中效 benzodiazepine，可致嗜睡、記憶障礙、跌倒風險與依賴性；較少報導 CSRBs。

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