下列藥物何者不是保鉀利尿劑（ potassium-sparing diuretics ）？

本題觀念：

本題考查利尿劑的藥理分類及其對電解質（特別是鉀離子）的影響。利尿劑依作用機轉與部位不同，分為環利尿劑 (Loop diuretics)、Thiazide 類利尿劑、保鉀利尿劑 (Potassium-sparing diuretics) 等。其中，「保鉀利尿劑」的主要特徵是能促進鈉、水排出，同時減少鉀離子的流失，常與其他易造成低血鉀的利尿劑併用。

選項分析

• A. spironolactone：正確，屬於保鉀利尿劑。
  • 機轉：為礦物皮質酮受體拮抗劑 (Aldosterone antagonist)，競爭性拮抗 aldosterone 在集尿管的作用，減少鈉的再吸收並減少鉀的排出。
  • 臨床應用：常用於心衰竭、肝硬化腹水、原發性高醛固酮血症。
• B. amiloride：正確，屬於保鉀利尿劑。
  • 機轉：直接阻斷集尿管與遠曲小管末端的上皮鈉通道 (ENaC)，抑制鈉離子再吸收，並減少鉀離子分泌。它不依賴 aldosterone 的拮抗作用。
• C. triamterene：正確，屬於保鉀利尿劑。
  • 機轉：與 amiloride 相似，直接阻斷遠曲小管和集尿管的鈉通道 (ENaC)，達到保鉀利尿的效果。

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