長期飲酒會增加下列何種藥物的代謝，而增加肝臟毒性？

本題觀念：

本題主要考驗藥物代謝酶的誘導 (Enzyme Induction) 與藥物性肝損傷 (Drug-Induced Liver Injury, DILI) 的機制。核心觀念在於長期飲酒會誘導肝臟微粒體酵素（特別是 CYP2E1），改變特定藥物的代謝路徑，進而產生更多具肝毒性的代謝產物。

選項分析

• A. phenothiazine：
  • 這是一類抗精神病藥物（如 chlorpromazine）。酒精與此類藥物併用主要產生藥效學 (Pharmacodynamic) 交互作用，即增強中樞神經抑制作用（鎮靜、嗜睡）。
  • 雖然長期飲酒可能誘導 CYP 酵素導致藥物代謝加快，造成血中濃度下降（藥效降低），但並非直接透過「增加代謝產生毒性代謝物」來增加肝毒性。
• B. tricyclic antidepressant (TCA)：
  • 三環抗憂鬱劑（如 amitriptyline）。酒精會增強 TCA 的中樞抑制副作用。
  • 長期飲酒誘導肝酵素可能加速 TCA 代謝，導致治療失敗（藥效降低）；急性大量飲酒則可能競爭代謝酵素，導致 TCA 濃度上升而增加心臟毒性或癲癇風險。
  • 其肝毒性多為特異體質 (idiosyncratic) 或過敏反應，非代謝

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