106年:專師通論
針對口腔癌的描述,下列何者正確?
A台灣地區口腔癌的病理組織學型態以鱗狀細胞癌為多
B台灣地區口腔癌發生的部位以舌部為多
C口腔癌的晚期雖會發生頸部淋巴結轉移,但較不會遠端骨頭轉移
D口腔癌癌前病變的治療要經過手術切除及放射線治療
詳細解析
本題考的觀念是:口腔癌在台灣的流行病學特徵、病理組織學型態、轉移行為,以及癌前病變的處置原則。
一、各選項解析
A.台灣地區口腔癌的病理組織學型態以鱗狀細胞癌為多──正確
‧口腔黏膜由鱗狀上皮構成,長期暴露於菸、酒、檳榔等致癌因子後,最常轉化為 Squamous Cell Carcinoma(SCC)。在台灣,SCC 約占口腔惡性腫瘤九成以上,是臨床與病理統計公認的主流型態,因此此敘述正確。
B.台灣地區口腔癌發生的部位以舌部為多──錯誤
‧台灣嚼檳榔盛行,致癌物與檳榔纖維長時間直接接觸頰黏膜,故「頰黏膜(buccal mucosa)」才是最常見原發部位,其次才是舌緣、口底等處。將「舌」列為最常見不符事實。
C.口腔癌的晚期雖會發生頸部淋巴結轉移,但較不會遠端骨頭轉移──錯誤
‧遠端轉移雖較少見,但當局部或頸部淋巴結已有大範圍侵犯時,肺、骨與肝皆可能成為轉移目標;骨轉移在臨床並非罕見,尤其下顎骨、椎骨常被報告。以「較不會」一語弱化骨轉移機會,與臨床實況不符,故此敘述不正確。
D.口腔癌癌前病變的治療要經過手術切除及放射線治療──錯誤
‧癌前病變(例如 leukoplakia、erythroplakia、oral submucous fibrosis)主要處置是去除危險因子、密切追蹤或局部手術切除。有惡性轉化或高度異生變化時才考慮手術;放射線治
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