身體檢查發現病人腳指頭如右圖，與下列何種診斷的關聯性最小?

本題考的觀念是：數位杵狀變形（clubbing）的臨床意義與常見相關疾病

1. 何謂數位杵狀變形
   • 指指/趾末端軟組織增厚，甲床角度（Lovibond angle）由正常 ≤160° 增至 >180°，甲板呈弧形隆起。
   • 形成機轉尚未完全釐清，推測與血管內皮生長因子 (VEGF)、血小板來源的生長因子、慢性低氧或長期發炎相關。
   • 屬於「慢性系統性疾病」的體徵，通常需數週至數月才會出現，短暫、急性的疾病極少造成。

2. 各選項與 clubbing 的臨床關連性
   A. 社區性肺炎 (community-acquired pneumonia, CAP)

   • CAP 為急性細菌或病毒感染，病程數天至 2 週多可痊癒。
   • 因發病時間短，不足以誘發血管新生及結締組織增生，所以幾乎不會產生 clubbing。
     ▶ 與 clubbing 關聯最小。

   B. Pulmonary sarcoidosis

   • 屬於慢性肉芽腫性肺部疾病，可造成持續性肺部發炎、纖維化及低氧。
   • 雖非最常見表現，但臨床文獻確實報告約 4–10% 病人出現 clubbing。

   C. Hepatic cirrhosis

   • 特別是膽汁性或持續活動期肝硬化，常伴

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