若非小細胞肺癌病患檢測出有 EGFR （ L858R ）變異，可使用下列何種藥物治療較適當？

本題觀念：

本題考查非小細胞肺癌 (NSCLC) 的標靶治療藥物選擇，特別是針對 EGFR 突變（尤其是 Exon 21 L858R 點突變）的藥理學知識。核心概念在於辨識不同 Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) 的標靶受體及其對應的適應症。

選項分析

• (A) bosutinib：

  • 機制：屬於第二代 TKI，主要抑制 BCR-ABL 以及 Src 家族激酶。
  • 適應症：臨床上主要用於治療費城染色體陽性 (Ph+) 的慢性骨髓性白血病 (CML)，特別是對於第一代藥物 imatinib產生抗藥性或不耐受的病人。
  • 結論：非治療 EGFR 突變肺癌的藥物，故不選。

• (B) sunitinib：

  • 機制：為多標靶 TKI (Multi-targeted TKI)，主要抑制 VEGFR、PDGFR、c-KIT 等血管新生與細胞增生相關的受體。
  • 適應症：主要用於治療晚期腎細胞癌 (RCC)、胃腸道基質瘤 (GIST) 以及胰臟神經內分泌腫瘤。
  • 結論：雖然對某些肺癌可能具研究性質的活性，但並非針

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